“飞鱼”菲尔普斯告诉你没那么简单——多动症是生物、神经和遗传上的障碍，有的患者病情呈慢性化，需要像糖尿病和高血压那样长期用药。

医学指导/广州脑科医院早期干预科主任、儿少科主任曹莉萍

现在，被诊断出ADHD（注意缺陷多动障碍，俗称“多动症”）的孩子越来越多，有的父母觉得这是“过度诊断”，问题并没有医生说得那么严重，也许孩子太好动，不是读书的料，让他们去练体育就好了——23枚奥运会金牌得主菲尔普斯就是一个ADHD患者，走这条路不是很成功吗？医学专家和心理学家剖析了菲尔普斯的患病、治疗和训练的全过程，发现问题并不简单，建议父母积极治疗，以免孩子长大后出现更多更严重的问题。

菲尔普斯并未“战胜”ADHD

美国游泳运动员迈克尔·菲尔普斯赢得23枚奥运会金牌，可以说是史上最成功的奥运选手。但是，他在10岁的时候，曾因好动捣蛋、上课不集中精神而被诊断为ADHD。之后他服用利他林（一种中枢兴奋药）治疗数年，病情似乎有所好转，但有时护士跑到学校追着他吃药，搞得他在小伙伴面前很没面子。于是，他在13岁时决定用自己的意志力控制自己的行为，在医生的指导下停药，又发现游泳训练能够让自己学会自律。

美国家庭治疗师玛里琳·韦奇博士认为，菲尔普斯的ADHD诊断不像是有生物学基础的疾病，或者是有大脑缺陷，否则即使有运动天赋也是很难克服疾病的。因此，家长们除了药物以外，也可以寻找其他治疗方法。美国注册心理健康顾问斯蒂芬妮·莎吉斯博士则认为，ADHD是生物、神经和遗传上的障碍，菲尔普斯没有“战胜”它。严格的训练帮助他控制症状，但没有消除问题。例如，菲尔普斯曾公开承认曾吸服大麻，还曾因酒驾被捕，2014年被美国泳协禁赛6个月。研究显示，如果没有接受中枢兴奋药的治疗，ADHD患者物质滥用的风险显著增加。 长大不“多动” 不等于就好了

ADHD很常见。在2016年世界精神卫生日相关活动上，广州脑科医院早期干预科主任、儿少科主任曹莉萍介绍说，儿童中ADHD的患病率为5%，一部分人的病程延续到成人，而成人的患病率也有2.5%。这是一种神经发育障碍，确切病因不清楚，患者常常在儿童青少年期出问题，在幼儿园阶段表现出多动的症状，老是坐不住，经常走来走去，注意力不集中。在性别上，ADHD以男孩多见，男女比例约为2︰1。

到了小学阶段，学校要求很严格，学生上课必须坐得住，而患者的表现就更突出了，很多人到了这时候才会被老师关注，进而被识别出来——他们根本没办法专心上课，手上小动作不断，经常找人说悄悄话，影响别人上课，严重者会突然大吼大叫，容易发生冲动行为。ADHD患者即使智力正常，上述症状也会影响学习，也影响其人际交往——由于控制力比较弱，他们不知道做事的分寸，例如随意触摸别人的东西。

曹莉萍表示，不要把ADHD当成“心理问题”，建议积极治疗。她不认为ADHD普遍存在“过度诊断”的问题，那是因为人们过去了解不多，现在老师重视了，检出率就高了。患者到了青春期以后，还可出现其他精神障碍，如焦虑、抑郁、躁狂、行为问题、品行问题、吸毒成瘾、双相障碍、精神分裂症等，有时会表现为冒险行为、打游戏等。在青少年和成人期，多动的症状会减少，表面上的症状不明显了，但注意力、执行功能、冲动的问题持续存在，大脑的认知功能还是比普通人群弱一点。

不专心的话 体力活动也做不好

得了ADHD不要忌讳是精神疾病，宜早期干预。曹莉萍建议，精神心理问题要及早到精神科就诊，找专业医生明确问题性质，然后给出干预方案，而不是单纯找心理医生，“不少孩子只找心理医生，延误了治疗。”

程度不重的ADHD患者不一定需要吃药，可进行心理干预。很多患者的家庭关系不和谐，父母的脾气不好，可能对病情有影响，也可能存在遗传因素。她建议积极寻求专业指导和帮助，进行家庭干预，以及对患者进行针对性的注意力、执行力、时间观念训练等。

病情严重者需要接受药物治疗，根据患者的反应决定用药时间长短。一部分患者会慢慢缓解，不用长期维持治疗。曹莉萍建议患者要长期接受医生随访，特别是在初中和高中的高危年龄段。有的患者病情出现慢性化的倾向，反复出问题，有点类似糖尿病和高血压，建议长期用药。

有些患者家长觉得，孩子不是读书的料，就想让他们像菲尔普斯那样练体育，或者早早出来干体力活。对此，曹莉萍提醒，菲尔普斯系统接受了两三年的利他林的治疗，成名后还有专门的心理医生为他辅导，后来还是出现了很多问题。对于ADHD患者，她认为不要轻易放弃在学校学文化受教育的机会，而即使选择体力活动，他们依然会受到困扰，因为多动只是ADHD一方面的症状，但不专心的话体力活动也是做不好的，而且他们还容易发脾气，当自己的要求得不到满足就会哭闹打滚，和别人关系不好，结果妨碍他们的人生发展。（记者伍君仪）