秋冬季节，常常会遇到这样的老年病人到疼痛门诊来就诊。他们表情痛苦，手捂面部或撑起上衣，不断呻吟，希望医生为其解除疼痛。当询问病情时，他们会诉说头面部、胸背部等部位撕裂样、闪电样疼痛，不能洗脸、梳头，不能被衣服碰，甚至“风吹发动”都可诱发剧烈疼痛。经查体可发现病人一侧的头面部或胸背部有散在或大片红色皮疹，轻触皮肤可诱发剧烈疼痛。发生在头面部时，犹如鲨鱼盘头咬眼，俗称“盘头鲨”；发生在胸背、腰腹部时犹如恶龙缠腰，老百姓称之为“缠腰龙”。

带状疱疹

民间流传这样一种说法，“缠腰龙”如果在腰部缠绕一圈就会死人，但这是毫无科学根据的。这种疾病在医学上称之为带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒攻击皮肤和神经所致，对病人造成的痛苦之大超出常人想象。甚至有些病人会出现自杀倾向。

好发于过度劳累人群

临床上，这种病多发生在过度劳累的人群、免疫疾病病人、肿瘤放化疗病人、近期精神遭到重创老年人（如亲人离世）等，因为这些人群免疫力遭到严重破坏。

带状疱疹咋发作的？在带状疱疹进行早期破坏的时候，如果机体的免疫力得以恢复，或者有外界“援兵”——医疗干预的救援，可使机体损害得以康复。但如果机体的防御系统久于疏漏，导致病毒长期“横行霸道”，造成机体的“司令部”——中枢神经系统永久损害，就会发生数月、数年甚至终身的顽固性疼痛，这就是所谓的带状疱疹后遗神经痛，是当今世界疼痛治疗的难题之一。

得了带状疱疹立即就诊

早期的治疗至关重要。病人可到疼痛科、皮肤科和神经内科就诊。这三个科室对该症非常熟悉，不会误诊。带状疱疹最关键的治疗是早期通过阻断受侵神经的疼痛传递，恢复正常的神经结构和功能，消除神经痛并预防后遗神经痛的发生。因此，一旦发现身体某个部位出现针刺样、刀割样或闪电样疼痛，轻轻触摸或衣服摩擦就会诱发剧烈疼痛，尤其是伴有局部皮肤出现皮疹的时候，一定要想到带状疱疹的可能，应该立即到正规医院疼痛科就诊，以便早期诊断和治疗。

带状疱疹发病有前兆

发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。患部先发生潮红斑，继而其上出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱。

常伴“神经痛”不可小视除典型的皮疹外，神经痛是另一大特点，而且这是真正造成病人痛苦的“罪魁祸首”。一般在皮疹出现前数日即有神经痛。疼痛的程度轻重不等，且与皮疹的严重程度无一定关系。老年患者多疼痛剧烈，甚至难以忍受。而且约30%至50%的中老年患者于损害消退后可遗留顽固性神经痛，常持续数月、数年甚至更久，是疼痛的世界难题之一。

带状疱疹六大误区

1.带状疱疹是魔鬼缠身：这是一种迷信、毫无科学的认识，应该充分相信科学，相信医学，尽早到正规大医院就诊，而不是求神拜佛、驱鬼消灾，贻误病情。

2.带状疱疹是一种“脏病”：由于看到红色疱疹，而自以为得了某种无法治愈的皮肤病，或者以为自己感染了某些见不得人的细菌或病毒，因此不敢去医院，甚至不敢告诉家人，等到了疼痛无法忍受的程度而就诊时往往错过了治疗的最佳时机。

3.带状疱疹是一种传染病：绝大多数情况下是不会传染的，不需要特殊与家人和同事隔离。

4.带状疱疹是单纯的皮肤病：带状疱疹表现为皮肤疱疹损害和神经损害，不是单纯的皮肤病，其危害不在于皮肤的改变，而主要在于神经受侵犯引起的神经痛，因此严格意义上讲是一种神经病理性疼痛，这应该属于疼痛科的范畴。治疗的关键就是尽快消除神经炎症和损害，仅仅关注于皮肤改变往往贻误治疗时机。

5.带状疱疹一定有皮肤改变：这种认识也不全面。有一些病人自始至终没有出现疱疹或仅有不易察觉的小皮疹，但疼痛剧烈，这被称为“无皮损型或微皮损型带状疱疹”，值得关注。

6.带状疱疹可以自行痊愈不需治疗：这种认识也是错误的。多数情况下皮肤改变在2至3周可痊愈，但仍有一部分病人将长期残留严重的神经痛。早期积极治疗既可以缓解疼痛，提高生活质量，又可以促进皮肤和神经的恢复，预防后遗痛的发生。

作者：北大人民医院疼痛医学科主任医师张挺杰