人们常认为疼痛不是病，只是其他疾病的伴随症状，只要原发疾病解除了，疼痛也就随之消失。实际上，疼痛不仅仅是症状，也是一种疾病，不容忽视。世界疼痛研究会将疼痛列为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类“第五大生命体征”。

什么是疼痛？

马正良说，疼痛是人类必不可少的早期预警信号，使得人体避免受到进一步的损伤。如果疼痛持续时间较长，就会逐渐发展成为慢性疼痛。长期遭受慢性疼痛折磨的患者，可能引发抑郁症、人格改变等，值得引起公众的重视。

大多数患者认为“忍一忍疼痛就过去了”、“止痛药会成瘾，最好不要吃”、“小病小痛，随便吃点药就好了”。其实，面对疼痛，忍耐和盲目服药都是不明智的选择。当身体出现疼痛时，患者应当及时就医，明确出现疼痛的原因，通过专业正规的就医渠道进行诊治，而不是“硬撑”。

随着现代医学的迅猛发展以及医学人文关怀理念的不断深入，患者和医务人员对围术期镇痛的认识也逐渐提高。解除患者围术期疼痛，麻醉医生在其中起到至关重要的作用。在过去的几十年间，麻醉医师发挥他们在药物治疗及操作技术等方面的特长，目前麻醉医生已经掌握多种镇痛方法，完全可以将患者的围术期疼痛降到最低甚至消除。

术后镇痛

手术后切口的疼痛是一种难捱的疼痛，其程度与切口大小、部位以及病人耐受程度等有关。现代医学研究认为单一的镇痛药物或镇痛方法并不能完全满足镇痛的需求，多模式镇痛才是围术期镇痛的根本。多模式镇痛强调的是应用不同种类的镇痛药物或镇痛方法，使镇痛效果最大化，副作用最小化。

在术后镇痛中，非药物治疗手段中也是不容忽视的一部分。局部的神经阻滞能有效缓解疼痛，并且是术后镇痛很好的选择。有研究报道称，经皮神经电刺激疗法可以作为术后镇痛的辅助手段。目前的循证医学证据并不能支持针灸、按摩或冷敷等物理疗法可以治疗术后疼痛，而催眠、音乐等非药物治疗手段却可以作为镇痛的辅助方式。

分娩镇痛

分娩痛是导致很多产妇惧怕自然分娩的原因之一，为产妇减轻分娩疼痛，是对生命个体的尊重，也是一个国家社会文明程度的标志。在欧美国家，无痛分娩的比例高达80%，而中国的无痛分娩不到10%。我国无痛分娩的比例低和孕妇及家属对无痛分娩技术认识不够密切相关。

很多孕妇及家属对无痛分娩存在误解，认为无痛分娩会对胎儿造成不良影响。就此，马正良教授指出，无痛分娩使用的药物浓度远低于一般椎管内麻醉的药物浓度，经由胎盘吸收的药物更是微乎其微，对胎儿不会造成不良影响。

癌痛治疗

疼痛对于癌症患者来讲，是一种普遍存在并且影响患者生活质量的症状。马正良说，癌痛是一种难治性的疼痛，超过90%的癌症患者在病程中都会遭遇疼痛，医务人员应该尽最大努力控制患者的疼痛症状，以提高患者生活质量。

当肿瘤病人出现疼痛时，首先要进行筛查，评估疼痛情况，在全面掌握病史的情况下，根据患者状态制定个体化的镇痛方案。在癌痛的治疗手段中，药物治疗是最基本有效且常用的方法。世界卫生组织推荐采用“三阶梯疗法”治疗癌痛：对于轻度可以忍受的疼痛可以考虑口服非甾体类抗炎药，例如阿司匹林、扑热息痛等；对于重度疼痛患者可在给予非甾体类抗炎药的同时辅助弱阿片类镇痛药，如可待因、曲马多等；对于重度难以忍受的疼痛可考虑使用强阿片类镇痛药，如吗啡控释片等。

带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛，属于难治性疼痛的一种，病变区域可出现针刺、刀割、火烧样疼痛，病变部位常不能触碰，即使轻轻触碰也可诱发剧烈的疼痛。部分患有带状疱疹后神经痛的患者常伴随痛觉、温度觉和触觉的减退。目前带状疱疹后神经痛的治疗主要是为了缓解症状。对于轻症疼痛患者可以使用外用治疗，如利多卡因皮贴、辣椒素乳剂和辣椒素皮贴等；对于中度或重度疼痛患者可联合使用外用治疗和全身性药物治疗，其中治疗的药物可包括曲马多、加巴喷丁、普瑞巴林及羟考酮等。

很多带状疱疹后神经痛的患者年龄较大，病程较长，且同时服用治疗其他疾病的药物，对于这类患者，在选择药物时需特别慎重，建议去正规医院开具药物。对于药物不能控制的疼痛患者，还可以尝试局部麻醉治疗或交感神经系统毁损术治疗。

无痛胃肠镜、无痛纤支镜检查

现实生活中有很多患者因为惧怕疼痛而拒绝一些必要的检查，从而延误病情的诊疗。而无痛技术的应用，不仅使患者探明疾病的原委，同时也解除了患者接受检查时的痛苦。马正良说，无痛技术主要是通过静脉注射镇静镇痛药使患者处于一定的镇静状态，消除紧张焦虑情绪。

与传统的胃肠镜、纤支镜检查相比，无痛胃肠镜、纤支镜检查明显提高了检查的舒适度。无痛检查前患者需完善心电图、血常规、生化全套等检查，麻醉医生就患者的一般情况进行评估，检查过程中对患者的生命体征进行检测，确保患者的生命安全。目前，需要接受胃肠镜、纤支镜检查的老年患者日趋增加，这部分患者虽不是无痛检查的禁忌症，但麻醉风险相对较高，需密切关注。

需警惕“职业病”引起的疼痛

现代生活节奏快，有些疼痛与日常的生活方式有很大的关系，例如姿势不良、长期伏案工作带来的颈肩腰腿疼痛。目前，年轻人患颈肩腰腿疼痛的比例越来越高。这类人群长时间和电脑、桌椅为伴，较长时间保持一种坐姿，很容易导致颈肩部、腰部肌肉劳损，引发疼痛。针对这类患者，马正良建议定期进行适量运动，舒展下关节，如果疼痛长时间不能缓解，应当及时就医。

随着医学人文理念的不断深入，舒适化医疗是医学发展的方向。现代医学在关注患者生命安全和治疗效果的同时，也更加重视患者就医过程中的舒适度。实现舒适化医疗，做好围术期镇痛是不容忽视的环节。

麻醉医生是伴随着镇痛而来的。在手术过程中，麻醉医生不仅时刻在关注患者的血压、心率、呼吸等各项生命指征，还在帮助患者在无痛舒适的情况下度过手术。麻醉医生不仅仅是生命的守护神，他们也是舒适化医疗的主导者。