日前2016年中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨转移瘤学组第五次学术会议将在津召开，会上将成立天津市抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会。大会主席天津市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任王国文告诉记者，恶性骨肿瘤与软组织肿瘤是全身性的疾病，虽然发病率不高，但危害极大，需要多学科协作，采取以手术为主的规范化综合治疗。但由于对病种认识不足、部分地区专业水平不足等原因，仍有三成左右患者不能第一时间得到正规合理的治疗。

骨肉瘤青少年高发家长需重视

恶性骨肿瘤主要分为原发性骨肿瘤和骨转移瘤。其中骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤中发病率最高的一种，由于其恶性度高，一度与肝癌并称为“癌中之王”。

“骨肉瘤的高发人群为青少年，10—20岁是其高发年龄段。但此年龄段正是骨骼快速生长时期，易将骨肉瘤导致的疼痛与青少年的生长痛混淆，导致错失最佳治疗时机。”王国文主任表示，恶性骨肿瘤的早期症状并不典型，经验不足的医生容易误断为关节炎、扭伤。临床上的主要症状为疼痛，这是骨肿瘤早期出现的主要症状，病初较轻，呈间歇性，随着病情的进展，疼痛将逐渐加重，发展为持续性。普通骨科疾病疼痛大多是在活动时加重，但骨肿瘤患者多数在夜间疼痛加剧，严重影响睡眠。当孩子发生普通骨科疾病，如受轻微外力骨折，特别是膝关节周围，通过简单的治疗，在应该好的时间里没有好转，就应该引起家长的足够重视。

王国文主任强调，骨与软组织肿瘤发现越早治愈率越高，由于直接关系到患者能否保留肢体功能，首次诊治的规范化程度尤为重要。采用以外科手术为主的规范化综合治疗模式，骨肉瘤的五年生存率由原来的不足20%，增加到现在的70%，保肢率达到80%以上。不能保肢的患者，如果是还在生长发育阶段的儿童及青少年，置入体内代替骨骼的器材，还可随身体的生长而进行同步调节。

骨转移后也应积极治疗

“骨骼是最常见的转移瘤发生部位之一（最常见的为肺和肝，骨骼排第三），其中70%的乳腺癌患者、50%-60%的肺癌患者都会发生骨转移瘤。前列腺癌、甲状腺癌等也都容易发生骨转移。”王国文主任表示，骨转移瘤的发病率是原发性骨肿瘤的30-40倍，多为中老年人。骨转移瘤发生后，会产生强烈的疼痛，这种疼痛用止痛药都无效。同时发生骨折，会影响患者的运动功能。特别是如果转移瘤发生在脊柱上，还会造成患者瘫痪，大小便失禁。以前一旦出现骨转移瘤就是肿瘤晚期，由于中位生存期很短，因此很多患者都是持放弃态度。近些年肿瘤治疗的手段增多，治疗水平提高，很多肿瘤的中位生存期普遍提高。通过对骨转移瘤的积极治疗，可以使患者获得更好的生存质量。

对于骨转移瘤的治疗主要包括手术和非手术治疗，手术治疗又分为开放式手术和微创手术。王国文主任介绍，骨转移瘤的手术适应症主要包括：1、预判生存期超过半年，如果患者强烈要求手术，预判生存期超过3个月也可以手术；2、有明确骨折部位，需要进行连接；3、综合检查评估需要干预；4、不明确病理的；5、顽固性疼痛无法解决。对于发生在脊柱椎体上的转移瘤，早期干预完全可以避免患者瘫痪。

此外，对于那些没有骨折，骨结构没有被破坏，同时对射线比较敏感的骨转移瘤患者，也可进行放疗治疗。还有一些患者可以进行药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗。（陈曦）