近年来，大型车祸、地震、火山爆发、龙卷风、冰雹等灾害时有发生，而灾害发生往往有不可预测性，且造成的破坏后果严重。那么，一旦灾害发生，该如何进行创伤救治、最大限度减少人员伤亡？

创伤早期救治最重要

“外因性创伤病情一般比较危重，其处理是否及时和正确直接关系到伤员的生命安全和以后功能恢复。因此，必须十分重视创伤的处理，特别是早期急救处理。” 南京总医院骨科中心主任赵建宁介绍说，急救的目的是挽救生命，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为后续治疗创造条件。常用的急救方法包括复苏、通气、止血、包扎、固定和后送等。

复苏：心跳、呼吸骤停时，从现场开始行体外心脏按压及口对口人工呼吸。

通气：呼吸道发生阻塞可在很短时间内使伤员窒息死亡，故抢救时必须争分夺秒地解除各种阻塞的原因，维持呼吸道的通畅。对呼吸道阻塞的伤员，必须果断地以最简单、最迅速有效的方式予以通气。常用的方法有：（1）手指掏出：适用于颌面部伤所致的口腔内呼吸道阻塞。（2）抬起下颌：适用于颅脑伤舌根后坠及伤员深度昏迷而窒息者。用双手抬起伤员两侧下颌角，即可解除呼吸道阻塞。（3）环甲膜穿刺或切开：可用粗针头作环甲膜穿刺，也可用刀片作环甲膜切开，然后放入导管，吸出气道内血液和分泌物。（4）气管插管。（5）气管切开。

止血：注意出血的性质，动脉出血呈鲜红色，速度快，呈间歇性喷射状；静脉出血多为暗红色，持续涌出；毛细血管损伤多为渗血，呈鲜红色，自伤口缓慢流出。常用的止血法有：（1）指压法：用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血的目的。（2）加压包扎法：将纱布或敷料填塞或置于伤口，外加纱布垫压，再以绷带加压包扎。（3）填塞法：用于骨骼、肌肉等渗血。（4）止血带法：一般用于四肢伤大出血，应每隔1小时放松1－2分钟，且使用时间一般不应超过4小时。

包扎：目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。可就地取材用干净毛巾、包袱布、手绢、衣服等。进行伤口包扎的时候，动作要轻巧，松紧要适宜、牢靠，既要保证敷料固定和压迫止血，又不影响肢体血液循环。

固定：骨关节损伤时必须固定制动，以减轻疼痛，避免骨折端损伤血管和神经，并有利于防止休克和搬运后送。固定前要尽可能牵引伤肢和矫正畸形，然后将伤肢放在适当位置。固定范围一般应包括骨折远和近端的两个关节，既要牢靠又不可过紧。固定的夹板不可与皮肤直接接触，须垫以衬物，尤其是夹板两端、骨凸出部和悬空部位，以防止组织受压损伤。

搬运：平时多采用担架或徒手搬运，在没有担架工具时，一般采用背、夹、拖、架等方法。对骨折伤员，特别是脊柱损伤的伤员，搬运时要保持伤处稳定，切勿弯曲扭转，以免加重损伤。对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅，可采用半卧位或侧卧位。

急救程序要精确

“在创伤的急救过程中，要遵循相关程序，这样可提高工作效率，挽救更多的伤病员。”赵建宁说，基本原则是先救命，后治伤；分清轻、重伤；对轻伤，可就近治疗；重伤员中确定急需优先救治者，给予必要的紧急处理，及时组织后送。下面具体说说几种常见创伤的处理：

闭合性创伤的治疗。多见的闭合伤有浅部软组织挫伤、扭伤等。治疗方法以物理治疗为主，如伤后初期局部予以冷敷，24小时后改用热敷或红外线治疗，或包扎制动，还可服用云南白药等。闭合性骨折和脱位应先予以复位，然后根据情况选择各种外固定或内固定的方法制动。头部、颈部、胸部、腹部等的闭合伤，都可能造成深部组织器官的损伤，甚至危及生命，必须仔细检查诊断和采取相应的治疗措施。

开放性创伤的处理。擦伤、表浅的小刺伤和小割伤，可用非手术疗法。其它的开放性创伤均需手术处理，总的目的是为了修复断裂的组织，但必须根据具体的伤情选择方式方法。伤口可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清洁伤口可以直接缝合。开放性创伤早期为污染伤口可行清创，直接缝合或者延期缝合。感染伤口先要引流，然后再做其他处理。较深的伤口在手术中必须仔细探查和修复。

伤口或组织内存有异物，应尽量取出以利于组织修复；但如果异物数量较多，或者摘取可能造成严重的再次损伤，处理时需权衡利弊。另外，开放性创伤应注射破伤风抗毒素治疗，在伤后12小时内应用可起到预防作用。污染和感染伤口还要根据伤情和感染程度考虑使用抗生素。

浅部的开放伤多由庄稼、木刺误伤造成。小的刺伤因带有细菌污染，可能引起感染（如指头炎等），有的还可能造成异物存留，因此不能忽视。小刺伤的伤口出血，直接压迫3－5分钟即可止血。止血后用酒精或碘伏消毒，无菌敷料包扎，保持干燥24－48小时。伤口内若有异物存留，应设法拔除，然后消毒和包扎。

有开放伤时要尽早手术：当患者发生开放性骨折时，由于伤口容易被污染，所以，患者常常会因为疼痛、失血，而使抵抗力降低。假如伤口得不到及时的清理，就容易形成化脓性感染并导致败血症或骨髓炎等。

面对灾害，如何自救？

遭遇龙卷风，我们该做些什么？赵建宁说，如果在室内，首先要躲在坚实的桌子或工作台下。躲避时记得避开所有的窗户。其次，当你在户外，如果龙卷风逼近，而你正行驶在路上，请尽可能的沿着与龙卷风的路线垂直的方向行驶，以远离龙卷风。如果不可能，则弃车于路边安全的地方，尽快下车进入附近的建筑物躲避。如果附近没有建筑物，则趴在方向盘上，脸朝下，用手护住头部。直到风力减弱，你可以驾驶离开为止。如果你行走在户外，而附近又没有建筑物可躲避，你应该立即平躺在地上，脸朝下，用手护住头部。切记不要躺在汽车或树附近，以免它们被龙卷风吹倒而砸到你。

遇到冰雹，该做些什么？赵建宁说，遇到冰雹的袭击，一定要迅速寻找遮挡物。比如躲进室内、公交站牌下等，粗壮的大树下也可以暂时躲避。如果附近什么也没有，应该采取半蹲在地，双手抱头，全力保护头部、胸与腹部不受到袭击。如果随身携带有包、文件夹，可以临时放在头顶，使危害减少到最低。其次，远离窗户、天窗等玻璃制品，因为冰雹会以某种特定角度降落，因此可能会砸碎玻璃，从而造成身体损伤。再次，躲避时要远离照明线路、高压电线和变压器，以防发生触电的严重后果。行车途中遇冰雹，冷静靠边即可。注意停靠车辆时，不要把车停在大树旁，或是有大型物体可能掉落的区域，以防砸到。如果发现有人被砸伤，应立刻将其带入遮挡物下，进行相关急救，同时拨打报警电话寻求帮助。