现在有脑血管病的人非常多，这其中最常见的自然就是中风了。而针灸作为祖国传统医学中的一大特色，在中风患者治疗中也发挥了重要作用。我们在临床中也接诊了大量脑血管病患者，经过针灸治疗，也都获得不同程度的改善。但是我们也经常听到一些患者和家属反馈，说现在做针灸的地方很多，自己也做了一些，但康复情况并不理想。到底是为什么会造成这样的结果呢？

首先，我们必须确认，针灸对于中风患者来说是明确有效的，而影响患者预后的原因却很多，比如说，很多患者针灸介入的时间就不对。

现在许多人还是习惯在患者出院后，才开始让针灸介入。其实在我们专业医生眼中，这已经算迟了。按照目前中风分期来看，中风发病2周内属于急性期，2周至半年间为中风恢复期，半年以后进入后遗症期。而针灸治疗中风，完全可以从急性期开始，只要患者生命体征平稳针灸就可以介入，这样会有更大的帮助。进入后遗症期针灸也能获益，但能尽早仍需趁早。

其次，就是施诊取穴的辩证问题。

我们都知道，中医治疗讲究辨证施治，个体性非常强，这点在针灸中也是同样。不同的患者、不同的病情、不同的阶段，针灸治疗的策略都会有非常大区别。比如我们上面提到的，针灸介入可以从中风急性期开始，而急性期和恢复期、后遗症期的特点完全不同。在中风急性期，患者大多属于肝阳暴亢、风痰瘀阻或痰热腑实，而此时的治疗策略则是平肝潜阳、豁痰熄风；到了恢复期，患者病情趋于平稳，此时更多表现为经络气血阻塞不通，针灸的目的也是活血化瘀、疏通经络；到了后遗症期，医生就要讲究调和阴阳、养血揉筋。这些都决定了医生要采用不同的方法，选择不同的穴位。

另外，即便是同一个时期的患者，病情程度、分型不同，治疗策略也差很多。

比如我们经常听到有“大中风”、“小中风”的说法，前者比较严重，常常是昏迷、性命垂危，我们称之为“中脏腑”，需要醒脑开窍，医生治疗就会以督脉、腧穴为主，取穴水沟、素髎、百会、内关等再适当加减；后者相对轻一些，会出现诸如行动障碍、口歪眼斜等问题，属于“中经络”，则需要疏经通络、调和气血，在选择对应的经络与穴位。

最后，中风的针灸治疗也有许多的方法，比如体针、头针、电针、刺络放血、穴位注射、针药结合，以及灸法、耳针、火针等等，在具体选择上也有一定的讲究。

体针疗法是最常用的针刺疗法，适用面最广，只是在取穴时需要医生辩证取穴。而电针疗法对神经损伤后的肌肉功能恢复非常有益，同样是现在最常用的治疗手段，取穴常同体针。

头针、腕踝针、舌下针都是针刺局部，所追求的目的也各自不同。头针法具有扩张脑血管、改善微循环、降低血液黏度、增强中枢外周神经传导功能的作用。腕踝针主要是针对中风引起的一些肢体运动障碍，而舌下针对于中风引起的言语功能障碍、吞咽功能障碍更能进行有针对性的治疗。

穴位注射、针药集合，都是利用了针灸与药物，起到1+1＞2的效果。这些方法都有各自的侧重点和优势，只有根据患者个体情况配合选用，才能获得更好的预后。

需要提醒市民的是，中风毕竟是重症。针灸作为重要的治疗手段之一，对于患者的康复有巨大帮助。但是在急性期抢救时，及时的溶栓治疗仍然是重中之重。同时，针灸治疗起效也需要一定时间，不可能像其他一些疾病（例如腰腿痛）那样一针见效，患者除了要有耐心、配合医生意外，也要注意选择有经验的专业医生，以免治疗走弯路，耽误了重要的治疗时机。朱晓琳 朱菁菁 整理