正常情况下，人体内的总血量约为体重的8％。若体重为100斤，则血量约为8斤，4000毫升左右。如果由于创伤等各种原因导致失血量超过总血量的40%时,病人就会有生命危险，这时就需要进行输血了。但是，即使在生命垂危的紧急时刻，也不允许随意输血，必须先化验血型，只有血型相合的人之间才能进行输血；如果血型不合，输血后不仅不能起死回生，反而可能造成致命危害。这究竟是为什么呢？

要搞清楚这个问题，首先得明白血型是怎么回事。20世纪初，奥地利科学家卡尔·兰德斯坦纳最先发现了血型，并于1930年赢得了诺贝尔生理学或医学奖。他发现一个人的血清有时会与另一个人的红细胞发生凝集，随后，他利用自己和22位同事的正常血液进行交叉混合实验，进一步发现根据红细胞与血清混合后的反应，可以将人的血液分为三种不同类型，分别是A、B、O型。后来，他的学生扩大试验范围，又发现了人群中较为稀少的AB型血。1927年，国际上正式接受了兰德斯坦纳的研究成果，确定血型有A、B、O、AB四种，即今天所说的ABO血型系统。

图2 正常红细胞与红细胞凝集现象

其实，在我们的红细胞膜上存在着特定的抗原（又叫凝集原），而血浆中存在不同类型的抗体（又叫凝集素）。红细胞等颗粒抗原，或可溶性抗原（或抗体）与载体颗粒结合成致敏颗粒后，它们与相应抗体（或抗原）在适当电解质存在下，形成肉眼可见的凝集现象，称凝集反应。输血时，输入的血浆中所含的抗体可以被患者体内大量的血浆稀释，并且很快被破坏。但是输入红细胞上的抗原可以到处走动，遇到患者体内同类型的抗体就会发生凝血。红细胞膜上只有A抗原的为A型血，其血浆中有B抗体；红细胞膜上只有B抗原的为B型血，其血浆中有A抗体；红细胞膜上同时有A、B两种抗原的为AB型血，其血浆中A、B抗体都没有；红细胞膜上A、B抗原都没有为O型，血浆中同时存在A、B抗体。

图3 交叉配血

说到这儿，你一定明白了同型输血的重要性：A型血不能输给B型血的病人，因为输入的红细胞内含有凝集原A会和B型血的病人血浆中存在的凝集素A打架——发生凝集反应；同理，B型血也不能输给A型血的病人，因为B型血的红细胞内含有凝集原B，遇上A型血病人血浆中的凝集素B时也要出乱子。O型血的红细胞内因为不含任何抗原，不会发生凝集反应，因而可以输给任意血型，所以又被称为“万能输血者”。AB型血的血浆中不含有任何一种凝集素，不会凝集外来任何类型血的红细胞，因而可以接受不论哪种类型的血，故可称为“万能受血者”。

从理论上讲，同种血型之间当然可以互相输血而不致引起凝集反应。但是人类除ABO血型系统外，还有其他类型的血型，如MN血型、Rh血型等，所以，为了避免本应救命的输血变成致命危害，在实际输血时一般都是同型输血，并且要先进行交叉配血，均不发生凝集才可进行输血，从而最大限度保证输血安全。

作者：中国人民大学附属中学朝阳学校 张岚

审稿人：江建敏

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