近日部分媒体报道了“问题眼用全氟丙烷致盲”事件。那么，全氟丙烷到底是什么？它在临床医学上又有哪些用途呢？

全氟丙烷，也叫八氟丙烷，英文名为Perfluoropropane,其分子式为C3F8，沸点为-36.6℃，熔点为-147.6℃，是一种无色无味、不易燃烧、相对稳定的气体。全氟丙烷虽然无毒，但是会导致窒息。此外，全氟丙烷还是一种超级室温气体，温室效应比二氧化碳强10000倍，目前已拟作火星改造。

全氟丙烷的二维结构图（左）和三维构象异构体（右）。

经过查阅文献得知，目前全氟丙烷在医学临床上主要有两大用途，一是如报道所说的用作玻璃体视网膜手术后填充物，二是用于超声造影剂。

首先，全氟丙烷可用于眼科疾病的治疗。增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因①，是糖尿病较为严重的并发症，进行玻璃体视网膜手术并采用激光治疗可以为患者的眼健康提供有利的条件，其原理主要是通过彻底切除患者已经浑浊的屈光间质，再使用激光光凝技术修复缺血性视网膜，从而达到消除玻璃体后皮质产生的收缩与血管膜的病变，将患者存在的视网膜裂孔逐一密封，不断改善视神经功能②。填充硅油或全氟丙烷是比较常见的处理方式，可以对增殖性玻璃体视网膜病变或出现巨大裂孔病症产生有效的支撑作用。全氟丙烷虽然是一种透明膨胀气体，无任何毒性，具有相对难溶性，但在长时间后仍可完全溶解，气泡消失，术后将该物质注入患者玻璃体腔中，能够在很长一段时间促使视网膜达到复位效果③。

术后C3H8填充眼压升高时，经过药物治疗后数日眼睛一般可恢复正常，但因注气量超过玻璃体容积或眼的代偿能力下降时，眼压急剧升高可致视网膜中央动脉阻塞，需通过无菌玻璃体腔穿刺放气以降低眼压。根据有关专家临床研究结果显示,C3F8气体填充后并发症少，术后眼视力恢复良好，视网膜复位率与硅油填充眼相近，提示C3F8气体可作为治疗PDR玻璃体视网膜手术后首选的填充物④。

其次，全氟丙烷人血白蛋白微球注射液是一种新型的二代超声造影剂，主要有效成分为包裹着八氟丙烷的人血白蛋白微球⑤。这种注射液是一种极好的超声造影剂，目前在临床超声心动图检查和检查诊断肝脏占位性病变的良恶性上已得到很好的应用。

全氟丙烷人血白蛋白微球注射液能使左心腔实时显影。增强心内膜的分辨效果，可清晰地勾画心内膜边缘，改善了98.6%的心内膜显示不清节段的超声显像。其结果与国外同类造影剂的效果相似。另外,全氟丙烷人血白蛋白微球注射液能显著增强左心室心内膜边界的识别，该产品对肝、肾功能、血、尿常规及心电图无影响。

全氟丙烷极稳定,在人体内没有被代谢。而微球的白蛋白经人血白蛋白的正常途径代谢，包裹在白蛋白微球中的全氟丙烷,会被迅速释放出来，很快经呼气而呼出体外。根据国内外文献报道，此类药物静脉给药后，在6min～2h内有大于给药剂量98%以上的试验药物经呼气而排出体外。

全氟丙烷的化学特性不会有人种的差异，即其分子中的碳一氟键非常稳定。气体分子不含氢和其他卤族原子，全部被氟饱和取代，具有化学反应活性最弱的3碳—氟结构，因此该化合物基本不溶于血液，也很难被血液中的酶所代谢⑥。

由此可知，致盲的罪魁祸首不是全氟丙烷本身，人们不应对全氟丙烷“谈之色变”，在没有科学证据之前，不应妄加揣测。

李继良审核

参考文献：

①李凤鸣. 中华眼科学: 中册[M] . 2版.北京:人民卫生出版社,2005 :2165-2166

②吕杰，张岩，王翠. 玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变临床分析[J]．中国实用眼科杂志，2013,31（9）：1153—1154.

③蒋乐文，金学民，曹燕，等．增殖性糖尿病视网膜病的治疗方案及疗效[J]．检验医学与临床，2013,10(24):3299-3300,3302.

④田锁成, 李慧俐, 罗翠平, 李　娜. 玻璃体视网膜手术联合全氟丙烷气体与硅油填充治疗增殖性糖尿病视网膜病变疗效观察[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2011:8（25）:810-812.

⑤谭碧波，郑梦琳，李万斌等. 以全氟丙烷人血白蛋白微球注射液为造影剂的增强超声检查在肝脏占位性病变性质判断中的应用[J]．山东医药，2015,55(19).

⑥艾智武, 盛凤仙等. 全氟丙烷在健康人体的药代动力学[J]. 中国临床药理学杂志，2009:3(25)211-213