陈大爷退休3年了，这个年和大家一样，都在家待着，一起抗击肺炎，几乎不出门。大年初一就觉得心慌、心乱，可是也能忍受，所有就一直忍着。

如果在平时，肯定就去医院看了，可是因为是非常时期，就想着忍忍再说；过了一周，心慌明显好多了，就打消了去医院的念头。

其实陈大爷平时身体还行，不抽烟，少量饮酒，没发现高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病。昨天上午正吃饭的时候，突然筷子和碗掉了，陈大爷也摔在了地上，虽然能叫醒，但是不会说话了，左半边身子也不能动了。

家人一看，坏了中风了，赶紧打120，送到医院，赶紧做了个CT提示大面积脑梗死，也做了一份心电图提示房颤。后赶紧抢救，因为抢救及时，陈大爷生命体征平稳，后住进了监护室，预后应该还行，是不是会有后遗症，那还得继续观察。

陈大爷的老伴一直不解，为什么陈大爷好好的就脑梗了？

我们问陈大妈：大爷平时房颤吃药吗？

陈大妈说：啥叫房颤，老陈没有高血压、糖尿病、高血脂，也不吃药，怎么好好地就脑梗了。

原来陈大爷家人根本不知道自己有过房颤，后来我们追问到大爷过年的时候突发心慌，大概持续了几天，后来就没事了。我们有理由怀疑，那时候心慌就是发生了房颤，正因为这个心脏病没有重视，导致了脑梗！

心脏病会引起脑梗死？

心脏病中有一个病叫房颤，房颤是什么？我们的心脏正常跳动是一下一下比较规律的跳动，但因为各种心脏病可能会导致心脏跳乱，其中有一种心跳叫房颤。

正常心脏跳动的时候，心脏把心脏内部的血液能充分的运送到人体，血液不会停留在心脏内部，就不会形成血栓。当发生房颤的时候，心房不能充分把血液全部运输到血管，就会有一部分血液留在心脏内部，血液留在心脏内部就会形成血块，也就是血栓，这种血栓有可能掉下了，随着血流来到脑血管，堵在脑血管就会发生脑梗死。

这就是房颤引起脑梗的原因！

陈大爷开始心慌就可能发生了房颤，因为大部分患者发生房颤的时候会有心慌、心悸、胸闷气短等等不舒服，但随着时间推移，很多人都会适应这种心跳不稳，慢慢的就不会有心慌的赶紧，可是没有心慌感觉，不代表房颤不存在，房颤存在就可能发生血栓，就可能发生脑梗。

房颤可引起脑梗死风险增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加近2倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和家庭造带来一定负担。我们平时说的脑梗死，其中约20%是由房颤导致的。

这也就是说脑梗有两个原因，一个是动脉粥样硬化，也就是血管垃圾，这种脑梗死跟心肌梗死治疗基本一样，都需要阿司匹林和他汀药物；但是心脏病房颤引起的脑梗吃阿司匹林基本没有用，因为阿司匹林并不能预防房颤形成的血栓，只能预防动脉粥样硬化斑块破裂形成的血栓。

所以房颤引起的脑梗要吃抗凝药：华法林、达比加群、利发沙班；动脉粥样硬化引起的脑梗要吃阿司匹林和他汀。

一旦发生心慌、心悸，如果原因不明确，一定要去做一个心电图，看看是不是房颤，如果是房颤一定正规治疗，切莫耽误发展为脑梗。

如何预防房颤形成的血栓呢？

最基本的方法就是三点:1、不要让心脏房颤，2、药物抗凝预防血栓形成，3、把血栓掉下了的那条路给封死。常规的方法包括：药物预防房颤，射频消融根治房颤，抗凝药物预防血栓，左心耳手术预防血栓等等方法。

大部分房颤预防脑梗的使用方法就是口服抗凝药物，全球房颤抗凝药物的应用率约34.4%，而我国仅13.5%。这样就导致发生脑梗死的风险明显增加，房颤或许不会导致严重不舒服，但一旦发生脑梗，常常会有后遗症，甚至危及生命！

【心血管王医生】