我们所有人几乎都谈癌色变！因为大家都觉得癌症太可怕了，没法治了！

其实我们心脏病中也有一种情况被称之为“心脏病中的癌症”那就是----心力衰竭！

第一、心衰是什么病？

其实严格意义的讲，心衰并不是一个疾病的名称，心衰是一组综合征。

是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

简单说就是心脏主要的收缩，射血功能不行了，不能正常的把血液从心脏输出，运送道全身了，这就叫作心衰。

第二、心衰为什么被称为心脏病的癌症？

心衰5年死亡率和肺癌一样，心衰住院死亡率6%，也就是100个心衰患者住院，有6个去世；因为心衰没有很好的治疗办法，且死亡率高，所有心衰被称作心脏病的癌症！

第三、心衰是什么原因引起的？

所有会引起心脏扩大的原因，就会引起心衰！

几乎所有的心脏病，如果不积极早期控制都可能发展为心衰，我们最常见的比如长期高血压不控制，心脏就会扩大，从而引起高血压性心脏病，导致心衰；急性心肌梗死，面积过大，或就诊过晚，会导致心脏扩大，导致缺血性心肌病，引起心衰；长期心律失常，不管是快速心律失常，还是慢性心律失常，都有可能导致心脏扩大，即使我们以为的窦性心律是正常的，但如果长期窦性心动过速也会导致心脏扩大，从而引起心衰；各种心脏瓣膜问题，也会导致心脏扩大，引起瓣膜性心脏病，从而引起心衰；各种心肌病也会导致心脏扩大，从而引起心衰。

这些是心衰的根本原因，也就是大部分心脏病不积极早期治疗，都可能会发展为心衰；导致心衰的诱发因素包括：感染，尤其肺感染；运动，劳累。吃饭过饱，大便用力等等都会引起心衰发作。

第四、什么情况下要怀疑心衰？

当然一般来说，心衰的基础就要本身有心脏病，心脏扩大了，所以才会心衰，所以对于有心脏的人来说，需要注意以下几点：

1、六分钟步行测试，对于心功能评价很有帮助。

简单的说就是:

在室内封闭走廊（气候适宜可在户外），应少有人走动。地面平直坚硬，路长应达50m，若无条件可用20或30m，过短会降低步行距离。

然后在计时六分钟内，看患者能走多远距离，当然这个需要医生监测，需要综合评估并有医护保障前提下才能完成，不能自行检查。

健康人一般可以6分钟步行400~700米，心功能判断简表如下：

6分钟步行距离心功能水平

<150米重度心功能不全

150~425米中度心功能不全

426~550米轻度心功能不全

还有一种是按距离分为4个等级：

1级少于300米，

2级为300~374.9米，

3级为375~449.5米，

4级超过450米。

级别越低表明心功能越差；达到3级与4级者，说明心脏功能接近或已达到正常。

2、传统的常用的心功能分级：

I级：一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。

II级（轻度心衰）：休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。

III级（中度心衰）：休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。

IV级（重度心衰）：休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

心功能级别数字越高，说明心功能越差。

3、出现下述症状要警惕：

脚肿，腿肿，尿少；

躺着咳嗽，坐起来就不咳嗽了；

不想吃饭，一吃饭就觉得腹胀，很多人还以为是胃口问题；

活动耐量下降，比如平时可以走1000米，现在走500米就喘；

晚上睡觉躺不下，坐着舒服，一躺下就憋气；甚至睡着了突然憋气得坐会；

第五、心衰患者如何治疗，生活上注意什么？

1、确诊心衰后，一定找专业医生正规治疗，目前仍是以心衰金三角：ACEI也就是普利类药物（还包括部分沙坦类），醛固酮拮抗剂（螺内酯），b受体阻滞剂（倍他乐克）， 目前新药有arni（诺心妥，可以替代普利或沙坦），已经进入我国部分城市。

2、严重心衰也可以起搏器等手术治疗；甚至心脏移植治疗；但费用较高；风险也大。

3、一定定期复查，尤其是半年查一次心脏彩超，看看心脏进展情况。

4、除了按时吃药，定期复查，一定记得多休息，不能吃的太多，不能大便用力，保证睡眠，不能劳累，不能生气；注意预防感冒等等。

总之，心衰对于心血管医生也是一个头疼的疾病，必须以预防为主，尤其对于高血压、冠心病这些是能够预防的心衰原因，一定早期测量血压，控制高血压；正规治疗冠心病，切莫耽误，一旦发生心衰，就会演变成心脏病的癌症。

【心血管王医生】