最近因为大家去医院不方便，很多朋友问我：药快吃完了，能不能隔一天吃一次，或者停一段时间，等过一阵能去医院再吃！

我说：不可以，药物只有按规定吃才有意义，隔一天吃一次，病情会波动，到时候如果犯病还得去医院，甚至更严重，至于停药，更不行。

因为对于几乎所有的心脑血管疾病，尤其是缺血性心脑血管疾病，比如冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死等等情况，都不能随便停药。因为一旦停药，血管狭窄就可能加重，血管狭窄加重，就可能出现新的缺血，甚至诱发心绞痛、心肌梗死等等问题。所以不能停药。

其实冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后都属于冠心病，本来就是一种疾病，那么冠心病的人平时最主要服用的是什么药物呢？

这两种药物是预防病情加重，预防狭窄加重，预防心肌梗死的药物：

阿司匹林，具有抗血小板聚集的作用，血小板聚集是形成血栓的基础，所以长期服用阿司匹林，是抗血小板聚集，进而起到预防血栓的作用。对于所有的冠心病患者，只要没有出现消化道溃疡，没有阿司匹林过敏，没有出血，都应该长期服用阿司匹林，肠溶阿司匹林需要空腹吃哦！

另一是他汀，他汀不是一种药物，而是一大类药物，常见的他汀包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等等。他汀具有降低坏血脂，抗炎，稳定斑块的作用。降低血脂本身就能减少血管垃圾，而抗炎稳定斑块本身就是预防血栓，所有说长期服用他汀是预防心血管狭窄加重，预防血栓的另一法宝。注意该药理论上存在肝脏的损害，肌肉的损害，血糖升高。所以需要定期复查，但大家无需担心，副作用只会发生在少数人身上，如果您在初期服用时监测过，后期一般都不会发生副作用。

除了这两种基础用药，部分患者还可能用到：

合并心衰：洛尔、普利、部分沙坦、螺内酯、利尿剂等等；

合并心率快：洛尔或地尔硫卓；

合并血管狭窄：硝酸酯类；

合并心绞痛：洛尔、地尔硫卓、曲美他嗪、尼可地尔等等；

合并高血压：降压药；

合并糖尿病：降糖药；

支架术后一年：氯吡格雷或替格瑞洛等等。

对于脑梗死的患者，因为脑梗死的病因和冠心病基本一致，只不过一个是心血管狭窄，一个是颈动脉或脑血管狭窄，所以基础用药基本一样都是阿司匹林＋他汀。

对于合并高血压或糖尿病的患者，也必须服用降压药或降糖药。

20%的脑梗死并不是动脉硬化导致的，而是心脏病导致的，那就是房颤引起的脑梗死，这部分人，不是服用阿司匹林来预防血栓，而是在医生指导下服用华法林或达比加群或利伐沙班等等抗凝药物来预防血栓。

总之，对于缺血性心脑血管疾病的朋友，不能自行减药，更不能自行停药，虽然现在是非常时期，建议大家少出门，少去医院，但这些疾病如果不稳定，到时候，不但还得去医院，如果病情加重，还有生命危险，所以得想办法买到药。

担心去医院买药，发生交叉感染怎么办？

首先，不建议患者自行随意停药，应听从医生指导，坚持长期服用药物。如担心前往医院导致交叉感染，患者可考虑去家附近的社区医院及零售药店续方配药，或通过药店或有资质的线上渠道等途径购买，配取足量足疗程（3个月）的药物。

请患者务必严格按照医嘱购买，避免买错剂量或规格，影响治疗效果。

确保正确的药物剂量和服用次数非常重要，只有选对服药时间和方式才能保证治疗效果。慢性病是持久战，坚持长期正确服药是治疗的基础。

如果必须去医院，那必须做好个人防护， 全程佩戴口罩、随时保持手卫生、与人保持至少1米的距离、避免乘坐公共交通工具。此外，患者回家后，需立即更换衣服，用肥皂和流水认真洗手并尽快清洗衣服。 目前全国各级医院针对慢病患者的开药，已适当放宽开药量，以减少患者往返医院的次数。这一方面方便了患者，但患者也务必加强自我管理意识，避免在特殊时期给自己、家庭和社会增加不必要的负担。

心脑血管疾病的控制，不能仅仅依靠医生，医生只能给您大的方案，但长期的管理还得靠患者自己或患者家属！

我们再坚持坚持，我们曾经的日子肯定会早日到来！

【心血管王医生】