今天表叔打电话说年前做了一个检查显示心脏血管狭窄50%，本打算年后去医院问问什么情况。可是最近因为肺炎，又不建议没大事去医院，所以就找到我的电话，问问咋办？用不用支架？

我告诉表叔：没事，别太担心；肯定不用支架。但需要把烟酒戒了，吃饭清淡一点，等过了这阵，没事出去多走走。再看看血压血糖血脂怎么样。如果有三高就得吃三高的药物。

我们先看看这50%到底是个什么程度，一般来说，心脏血管出现血管垃圾，也就是我们说的动脉粥样硬化，也叫斑块，我们根据斑块导致的血管狭窄程度：

一级狭窄：冠状动脉狭窄25~49%

其实一般情况下，我们把这种不冠心病，而称之为“冠状动脉粥样硬化”。

二级狭窄：冠状动脉狭窄50~74%

这个比例的狭窄，一般不需要支架或搭桥手术，因为即使狭窄，但这个血流还是够心脏用的，一般不会引起症状。

三级狭窄：冠状动脉狭窄75~99%

按照常规标准，这个程度的狭窄，大多数都需要学运重建，也就是搭桥或支架，当然首先我们先要用药控制，在药物治疗效果不好的基础上才考虑支架或搭桥。

四级狭窄：冠状动脉狭窄100%

也就是完全堵塞，这就是心肌梗死，当然大多数是急性心肌梗死，需要抢救，无论是溶栓还是支架，一个字：快！

也就是说50%甚至都可以说，不是冠心病，或者叫临界冠心病，不用太担心。

50%的狭窄会引起心肌缺血吗？会引起什么不舒服吗？

如果明确是50%左右的狭窄，那么几乎是不会引起心肌缺血，也不会一起症状；也就是说如果一个人心血管检查显示狭窄50%，那么出现的不舒服并不是因为心血管狭窄引起的，大多数情况下只有心血管狭窄超过70%，且在运动、寒冷、生气、劳累等等刺激下才会引起心肌缺血心绞痛等等症状。

当然理论是有极少部分人因为血管痉挛可能会引起心肌缺血，但这种情况非常少；还有一种情况叫微血管病变，也就是通过心脏CT或心脏造影检查能看到的血管都没有严重狭窄；但是检查看不到的微血管毛细血管确实存在着狭窄，那理论上也会引起心肌缺血心绞痛。但必须有足够的证据，不能轻易诊断。

50%的狭窄会不会加重或者减轻？

理论上肯定会加重，当然理论上极少数人也会减轻。

当血管狭窄50%的时候，如果我们没有足够重视，那么接下来这个50%的狭窄就会加重，发展为冠心病，甚至引起心肌缺血，引起心绞痛；甚至发生血栓引起心肌梗死。

当然如果正规对待，大部人的这种狭窄都能得到控制，延缓发展，保证这个狭窄平平安安陪伴我们一生，不发展为心肌缺血心绞痛。

少数年轻人，通过严格的健康生活凡是，配合一定的他汀药物，确实也发生极个别人的狭窄能够得到减轻。但这毕竟是少数。

对于绝大部分人来说，这个狭窄不进展，或进展的不要那么快就是好的结果。

发现心血管狭窄50%左右怎么办？

首先看看自己有没有三高，如果有高血压、高血脂、糖尿病，必须正规控制，在医生指导下决定要不要吃药，吃什么药，做什么复查。

同时，一般建议50%狭窄需要服用他汀药物，且低密度脂蛋白建议控制在1.8以下。

除了医疗干预，更重要的就是自己的健康生活方式：远离烟酒，坚持运动，低盐低油低糖饮食，控制体重，减少熬夜，减少压力，开开心心等等等等都是控制这种狭窄加重的有效的办法。

我给我表叔讲完，他就放心了，他说明天开始就戒烟，过一阵肺炎过去了，就出去运动，吃饭开始吃清淡一下。

50%的心血管狭窄，大家不用担心；但也不能大意！

重视这个狭窄，就不会发展，轻视这个狭窄，必然会加重！

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