隐身的威胁，我们距离致癌物质到底有多远？

2019年1月份，由国家癌症中心发布的最新癌症统计数据新鲜出炉了。先来看看今年的统计数据和去年相比都有哪些变化？

1.    全国肿瘤登记上报点有所增加。登记点由去年的449个增加到今年的501个，这说明国家的癌症监控网络覆盖面更大了。统计数据的全面与完善，使得反映出的肿瘤流行病学情况更接近真实情况。目前已覆盖人口达4.38亿，约占全国人口的31.5％。

2.    新发病例总数和发病率双增长。全国恶性肿瘤新发病例数由去年的380.4万例（2014年数据），增加到了今年的392.9万例（2015年数据），增长率为3.2%。发病率则由278.07/10万增长到为285.83/10万，增长率为2.8%。

3.    男性恶性肿瘤发生率明显高于女性，但女性发病率增长更为明显。女性发病率已由253.29/10万上升到265.21/10万，上升了4.7%。而男性仅上升了1.2%（由301.67/10万上升到305.47/10万）。

4.    近10年，中国恶性肿瘤死亡率趋势有别于世界趋势。中国是以每年约2.5％的增幅持续增长，而全球大多数国家和地区恶性肿瘤死亡率则呈缓慢下降趋势。 美国近年来恶性肿瘤的死亡率下降趋势明显，每年平均下降约1.５％的趋势下降。

5.  随着恶性肿瘤发病、死亡数持续上升，我国每年所需的相关医疗花费超过2200亿元。上面的数字使得越来越多的人“谈癌色变”，而对于癌症，医学界的普遍共识是：相对于治疗，预防的意义更为重大。 所以，认识身边隐藏的致癌物质并远离它们，就成了预防癌症的重要一环。

致癌物的分类

自1965年世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）成立，IARC就开展了确定致癌物的工作。每年 IARC 都会发布权威资料，及时更新致癌物的信息。最终，IARC 确定了致癌物的概念，并将其分为了 4 类。

一类（肯定致癌）：有足够证据证明对人体致癌。目前此类致癌物已发现120种。
二类A（较大可能致癌）：对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。

二类B（较小可能致癌）：对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分；或对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌性证据充分。

二类致癌物质共380种，其中2A类81种，2B类299种。

三类（尚不清楚是否致癌）：对人类致癌性可疑，尚无充分的人体或动物数据。此类物质较多，目前已列入清单的有502种。

四类（基本不致癌）：对人体可能没有致癌性的物质，缺乏充足证据支持其具有致癌性的物质。这一分类下目前只包括己内酰胺这一种物质。

特别注意的是：“肯定致癌”指的是确认含有引发癌症物质，而不是吃了就肯定得癌，肯定的只是致癌性，只是可能性风险性而已。致癌物的分级只是看致癌证据是否充分，而不是看它导致癌症的能力强不强。而致癌物的致癌强度主要与物质本身特性和暴露水平/剂量有关。

生活中的致癌物归隐何处？

在IARC的致癌物清单中，很多物质在我们的日常生活中会被经常提起，比如烟草、酒精、槟榔等，这些明处的威胁，我们比较容易躲避它们的伤害。比如在烟草方面，北京市在2015年6月1日开始实施所谓“史上最严厉”的禁烟条例。 归纳起来，就是任何带顶儿、带盖儿的公共场所都禁止吸烟，全面禁止各种形式的烟草广告。再比如针对2A类致癌物丙烯酰胺，生活中比较多见的食物就是炸薯条，因为与肠癌密切相关，美国农业部通过政策，准许一种转基因马铃薯（RNAi 马铃薯）商业化种植，而这种马铃薯就能大大减少油炸过程中产生丙烯酰胺。

所谓“明箭易躲暗箭难防”，还有很多致癌物，藏身于我们生活中的各个角落，很容易被我们忽视，难以察觉，这些物质就变成了癌症的重要潜在威胁。

黄曲霉毒素

提到黄曲霉毒素，通常我们会想到苦瓜子、苦花生等。一旦接触这些食物，我们会马上警惕，即便是计量比较小的摄入也不用担心，因为黄曲霉毒素如不连续摄入，一般不在体内积蓄。一次摄入后约1周即经呼吸、尿、粪等将大部分排出体外。

然而，黄曲霉毒素还可以隐藏在其他地方，让人防不胜防。

通常淀粉含量比较高的食物中最容易藏有黄曲霉毒素，比如玉米、花生、谷物、豆类、坚果等。用这些食物为原材料加工成的食品，是我们最容易忽视的环节。

例如：大家普遍认为自制油或土榨油的安全性更高，但是，我们忽略了制油的原料。如果用来制作油的玉米、花生、菜籽等发生了霉变，就很容易感染黄曲霉毒素，而小作坊的压榨机或家用榨油机工艺简单，缺乏除去有害物质的工艺，不能对原材料进行精炼，易使油品中存留大量的黄曲霉毒素。 所以吃自制油，更要注意原材料的安全性。

苯并芘

生活中常见的苯并芘来源主要有香烟烟雾、汽车尾气、熏烤、高温烹调食品等。当炒菜的油温超过270℃时，就会产生苯并芘。烧烤也能产生苯并芘，尤其是烧烤肥肉、鸡皮、羊排等油脂较高的食物，特别要注意烤焦的部分，更是苯并芘的聚集地，其含量可高达普通食物的10~20倍。

而容易被大家忽视的是厨房油烟。在煎炸烹炒的过程中会产生大量的苯并芘，长期吸入会导致肺癌的风险增加。同理，炒完菜后的锅垢中也含有大量的苯并芘。所以为了躲避苯并芘的威胁，除了要使用健康的烹饪方式外，还要购置一个超强吸力的油烟机，并且每炒一次菜都要记得刷锅哦。

一些“老习惯”

除了食物、环境中的威胁，我们的一些祖传习惯，也隐藏着致癌风险。比如常被大家挂在嘴边的“喝热水”和“趁热吃”。《黄帝内经》中确实有“病至而治之汤液”的记载，但是它没告诉我们，这个汤要在65℃以下，最好是在40-50℃，超过了这个限度可是致癌的。

另外“昼夜节律颠倒”也被IARC列为2A类致癌因素。固定的睡眠时间和相对稳定的睡眠时长对健康的重要性不言而喻，哪怕规律性的“昼伏夜出”也没有关系。最有可能致癌的睡眠方式是“急慢性熬夜”，比如连续几天都睡眠量少，或连续几天不睡觉，这样会导致大脑功能认知降低，带来患癌隐患。

如何应对致癌物？

对于1 类和 2A 类致癌物，我们要尽量避免。如果迫不得已，我们也要权衡利弊后使用，如银杏叶提取物、马兜铃酸、避孕药等。对于2B类致癌物则不必太紧张，国家尚不需要出台公共卫生政策，个人防护也是非强制的。对于第 3、4 类的致癌物，我们大可不必太在意，因为目前的相关研究都没有发现它们可以致癌。