大冯，41岁，是我的一位朋友，在生命的最后15天，一直坐在床上，痛苦的憋气的15天后，走了！

当初，我告诉他，如果早点心脏移植，说不定还能控制住；可是一方面花费太大，最少需要四五十万；一方面也不是百分百成功；于是大冯告诉我他要把钱留给孩子，不能到时候他走了，钱也没了，于是大冯就放弃了心脏移植这个计划......

大冯走了，妻子拼命的哭泣，可是15岁的闺女反倒没有流泪，一个劲的劝妈妈：妈您别难受了，我爸这也算解脱了，他现在活着连觉都没法睡，真不如走了。

当时大冯走的时候，虽然我之前给他妻子交代过好多次，但真的走了，我最担心的是妻子闺女一起哭，我都不知道怎么劝她们；最后还是闺女帮我解了围！

大冯6年前因为心衰找我看病，后来我们越来越熟悉，他一难受，就会给我打电话，给他留床，这几年我也不记得大冯住过多少次医院了。至少一年四五次，一次比一次重，一次比一次间隔时间缩短。

大冯是一家酒厂的工人，6年前突然觉得胸闷憋气，一走快就憋气，一躺下也憋气，后来托朋友找到我，经过详细诊治，确诊为扩张型心肌病，心衰。当时心脏已经明显扩大，心功能射血分数不到40%，于是开起来长达6年的与心衰斗争，但是最终还是没有干过心衰，才41岁就走了。

心衰到底什么病？这么年轻，就心衰？心衰这么可怕，发现6年就没了？还能治疗吗？

心衰其实准确的说不是一个病名：

心衰是一个综合征，简单理解就是心脏的功能因为种种原因导致衰竭了，心脏不能正常工作了，严格的说心衰包括左心衰和右心衰还有全心衰。

心脏的功能就是把血液源源不断的送到全身，心脏有两个功能，第一收缩，心脏收缩就把血液挤出去了，就把血液输送到全身，这是心脏的最重要功能。泵血主要和心脏的左心室有关系，所以这个也叫左心衰，常见的表现就是胸闷憋气，呼吸困难。

心脏第二个功能就是舒张，储存血液为下次收缩准备，这叫心脏的舒张功能。右心衰的表现是下肢浮肿，食欲减退。

我们常常说的心衰主要指心脏的收缩功能，也就是心脏往外泵血的能力不行了，您想想心脏泵血不行了，那全身就会缺氧，因为动脉血就是携带氧给全身每个细胞的，所以心衰的人就会缺氧，就会胸闷憋气，就会呼吸困难。临床上这两种心衰常常合并出现，有时候以左心衰为主，有时候以右心衰为主，有时候是全心衰。

心衰是什么原因导致的？

几乎所有的心脏病都可能会引起心衰，比如说长期高血压不控制，长期心肌缺血不控制，心肌梗死没有及时治疗，心肌梗死面积大，长期喝酒导致的酒精型心肌病，各种严重的心动过速，各种心脏瓣膜疾病，各种心肌病等等。这些心脏病只要导致心脏扩大，心脏变形，就可能会出现心衰。所以说心衰不是一个一个疾病，而是这些心脏病导致的一组综合征。

心衰有那么可怕吗？

人们治疗心肌梗死发明了支架，发明了溶栓药，大大的降低的心肌梗死的死亡率；治疗缓慢心律失常发明了起搏器，只要不猝死的缓慢心律失常，都能通过起搏器治好；各种瓣膜疾病，发现早也能通过手术根治；但是一旦这些心脏病发展到心衰，即使这些年治疗心衰的药物也在进展，但并没有突破性的改变。心衰住院死亡率6%，严重心衰5年死亡率和肺癌一样，所以心衰真的很可怕。

心衰怎么治疗？

因为心衰只是一个结果，一般先得找到心衰的原因，比如高血压导致的，先积极控制血压；心肌梗死导致的，先治疗心肌梗死；瓣膜疾病导致的先治疗瓣膜；等等。

但心衰本身有一个基本治疗，那就是金三角：普利类药物（部分沙坦）、洛尔类药物、螺内酯，以这三种药物为基础，在改善症状的时候，还可能会用到利尿剂，以及部分输液。对于难治性心衰，理论上还可以外科手术、三腔起搏器治疗、心脏移植治疗，但是一方面花费太大，并没有广泛开展，很难大规模推广。

最好的办法就是预防：

大部分心衰都能预防，比如高血压导致的，冠心病导致的，心律失常导致的，只要发现及时，早点治疗这些疾病，就不会发展为心衰，也不会面对反复住院，面对寿命缩短，面对各种痛苦。

大冯走了，坐了15天走了，我也觉得这对大冯是一种解脱！

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