11月12日晚间，北京市朝阳区卫生健康委的一份官方通报显示，2019年11月12日，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。

一看到“鼠疫”二字，大家可能难免担心，不少人已经戴上了口罩。其实，鼠疫虽然曾给人类社会造成了过巨大的伤害，但目前在京人士不必恐慌，为什么？

因为从官方通报中，我们可以看到三条重要的信息：

一、目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治；

二、相关防控措施已落实；

三、北京多年开展鼠间疫情监测，鼠间未发现携带鼠疫耶尔森菌的情况。

对于鼠疫是什么，如何传播，在官方消息中大家都可以看到权威、全面的消息，这里想重点回答下有些朋友问的问题“鼠疫竟然还没灭绝？”，通过回答这个问题，希望能够让大家了解，鼠疫离我们可以说是又远又近，不必恐慌，但也不能掉以轻心。

鼠疫并没有被消灭

在很多人心中，鼠疫应该和天花一样，早就被消灭了。

其实不然。鼠疫并没有灭绝。感染鼠疫的可能性，一直在我们身边埋藏着。

20世纪40年代之后，鼠疫的世界性大流行没再发生，但较小范围的流行从未间断。鼠间鼠疫和人间鼠疫流行都呈不规律的间断性和突然性特点。1994年，在鼠疫静息流行30年后的印度苏拉特又再次发生鼠疫流行，发病876例，死亡54例，导致60万人逃离家园，直接经济损失超过10亿美元。

据WHO在1988-1997年的统计数据,全世界有23个国家报告人间鼠疫25467例，死亡1813例，病死率为7.12 %［1］。

直到现在，我国西北、西南边境省份及周边国家仍存在大片鼠疫疫源地，不时仍会因人们荒野宿营、剥食旱獭等行为导致鼠疫菌感染人类。

世界各地存在许多自然疫源地，而野鼠鼠疫长期持续存在。无防护的人员荒野宿营、考查、施工、军事活动时进入野鼠鼠疫疫区，极有可能会因疫蚤叮咬而感染；在疫区狩猎（捕捉旱獭）则会因接触含鼠疫菌的血肉而直接获病。家鼠鼠疫多由野鼠传至家鼠或家鼠本身携带鼠疫菌，家鼠身上的跳蚤在吸食过含有鼠疫的血液后再叮咬人，就可以将鼠疫传染给人”。

总之，对于鼠疫不可掉以轻心。

去到这些地区、看到这些动物，要当心

大家可能觉得，鼠疫都是家鼠传染的。其实不然。

家鼠（图片来源：Veer图库）

鼠疫的字头有“鼠”字，人们会认为鼠疫的源头在鼠类，实际上更准确的说鼠疫的源头在啮齿目染疫动物。鼠类在动物分类学上属于啮齿目（Rodentia），能感染和传播鼠疫的啮齿目动物，全世界有186种，我国有40多种。啮齿目动物是鼠疫菌的基础储存库和起始传染源，而啮齿目动物自然栖息在一定的生境下，使得鼠疫多在远离人群菌株的野外，所以鼠疫是一种“自然疫源性疾病”。啮齿动物等对鼠疫菌的感受性和耐忍性不同，可分为主要储存宿主和次要储存宿主。

主要储存宿主是指在自然疫源地中分布广泛，其维持着鼠疫在自然环境条件下的循环，对形成自然疫源地其关键作用，比如青藏高原上的旱獭属（Marmota），松辽平原上的黄鼠属（Spermophilus），准格尔盆地的大沙鼠属Rhombomys），内蒙古高原的沙土鼠属（Meriones）和云南的大鼠属（Rattus）。

土拨鼠的学名就是旱獭。

土拨鼠表情包 （图片来源：https://image.baidu.com）

旱獭与水獭（食肉目）名相近而在系统关系上相差甚远，旱獭是典型的地下穴居、草食种类，会挖出大量泥土堆到地面，又吃大量牧草，是草原大害。

旱獭蒙语称“塔尔巴干”，藏语称“哈拉”“曲娃”，汉人俗称“雪猪”、“雪里猫”。体型粗大肥壮，体重可达5～8公斤，以前牧民捕作食用并毛皮用。它憨态可掬，却是鼠疫菌最稳定的储存库，带菌率高，剥皮取肉过程中很容易感染人。因此，要尽量避免猎杀食用旱獭，特别是在疫区。

本照片为西伯利亚旱獭Marmota sibiricu，分布内蒙古及俄罗斯、蒙古（图片来源：Veer图库）

不猎杀食用土拨鼠就安全了吗？也不是。能储存鼠疫菌的不仅包括一两种土拨鼠，鼠疫菌的主要储存宿主在我国已知至少有12种，形成过12片鼠疫疫源地［1］

全世界旱獭属有14种，我国4种，即喜马拉雅旱獭、灰旱獭（阿尔泰旱獭）、长尾旱獭（红旱獭）和西伯利亚旱獭（蒙古旱獭），分别在青藏、新疆及内蒙古呼伦贝尔高原形成鼠疫疫源地。

喜马拉雅旱獭Marmota himalayana（照片引自百度百科）

黄鼠属主要是达乌尔黄鼠、阿拉善黄鼠和长尾黄鼠，分别在松辽平原、甘宁黄土高原，以及天山山地形成鼠疫疫源地（天山疫源地由灰旱獭-长尾黄鼠共同形成）。

达乌尔黄鼠Spermophilus dauricus（照片引自搜狗图片）

其他还有长爪沙鼠、布氏田鼠、青海田鼠，分别在内蒙古高原、锡林郭勒高原和川西北形成鼠疫疫源地；滇西北山地则有大绒鼠-齐氏姬鼠鼠疫疫源地。

长爪沙鼠Meriones unguiculatus（照片引自搜狗图片）

布氏田鼠Lasiopodomys brandtii（照片引自搜狗图片，王德华研究组攝）

家鼠如果感染鼠疫，大多数自身很容易死亡。但它们与人伴生，同时还会到野外活动，一旦家鼠鼠疫流行，其寄生的跳蚤会叮咬人而形成人间鼠疫。其中黄胸鼠、褐家鼠和黑家鼠都是人间鼠疫的重要传染源，我国滇黔桂黄胸鼠鼠疫疫源地和东南沿海黄胸鼠-褐家鼠鼠疫疫源地即是这样的家鼠鼠疫疫源地。

新中国已制止了人间鼠疫流行 但潜在危险尚存

前文我们说过，鼠疫并没有被消灭，但在我们国内，鼠疫流行已经不再发生。

据不完全统计，新中国成立前的300余年间(1644～1949年），我国发生过6次较大的鼠疫流行，共有20个省（区）的501个县（市、旗）发生鼠疫259万多例，死亡239万余人，仅20世纪上半叶的50年间（1900～1949年）就发病115.5万余例，死亡102.7万余人。

新中国成立后，贯彻预防为主的卫生工作方针，采取以灭鼠灭蚤为中心的综合防治措施，仅用10年左右时间就基本控制了肆虐数百年之久的人间鼠疫流行。1950～1999年的50年间，我国共发生人间鼠疫7.9万余例；其中头5年的病例数占总病例数的87.1% ，此后人间鼠疫得到进一步控制，1980年代仅在青、藏、滇、新等省区有散发病例；但1990年代以来我国的鼠疫疫情与世界总的形势一样，呈明显上升趋势，1990～1999年10年间报告的病例数(371例）是前10年（102例）的3.6倍，这期间主要是云南黄胸鼠鼠疫复燃有关。

我国内地平原地区和城市地区不是鼠疫自然疫源地，大众无须“谈鼠色变”。但消灭鼠害工作仍不可放松：一则，鼠类可携带多种病原体，全世界已知人鼠共患病有百余种，我国就有24种，包括病毒病、立克次体病、螺旋体病、细菌病和寄生虫病5大类。目前最常见的有流行性出血热和钩端螺旋体病，也能威胁人的健康和生命安全。所以对主要害鼠密度须定期监测，将其控制在卫生危害或经济危害水平之下。再则，老鼠也是农作物和粮食仓储的最重要危害因素。

我国鼠疫自然疫源地面积仍然广大，类型复杂，鼠疫在自然界保存机制尚不十分清楚，其发生又有间断性和突发性的特点，加之现代交通发达，随着经济发展，人员、物资交流频繁，鼠疫由国外传入的危险性也在增加。因此，对鼠疫的监测和预防必须常抓不懈！

鼠疫虽然“凶猛”但并非无法控制 重在防 贵在早

鼠疫虽然可怕，但并不是不可抵御、不能防止。鼠疫菌耐低温，在―30℃仍能存活，在冰冻组织或尸体内可存活数月至数年，在脓液、痰、蚤类和土壤中可存活1年以上。但对外界抵抗力较弱，不耐干燥和热，100℃经1分钟可致细菌死亡，阳光直射仅能耐1～4小时；对一般消毒剂、杀菌剂的抵抗力都不强，对链霉素、卡那霉素及四环素都敏感。

鼠疫的可怕之处在于它的隐蔽与急速发展，患者死亡多因来不及施治。所以第一例病人的及时发现与确诊，对鼠疫的控制与预防极为重要。人一旦感染，若能迅速确诊，通过早期、联合、足量、应用敏感抗菌药物治疗，大多数患者可以治愈。治愈后可获得稳定的免疫力，少有再感染情况发生。本次官方通报中也特意指出，患者已经得到妥善救治，而且相关防控措施已经落实。

对鼠疫这类烈性传染病，应重在预防。外出旅游应尽量避免进入鼠疫潜在疫区。必须进疫区作业时，务必严格做好个人防护紧束裤腿，不要在野外动物洞穴旁坐卧停留。个人可以施以蚊虫媒介驱避剂防治跳蚤叮咬。进入宿营地前必须先灭蚤灭鼠，并反复扫荡，保持驻地无鼠无蚤。

在我国，近几十年仍有散发鼠疫病例是因为私自捕猎旱獭等野生动物所致。疫区有关部门应加强监管，并宣传教育民众增強生态意识，敬畏大自然、敬畏野生动物，与自然和谐共处。

最后，再次强调，请大家不要传播不实谣言、未经证实的消息，以官方通报消息为准。

参考文献：

［1］ 郑智民 姜志宽 陈安国主编. 啮齿动物学（第二版）［M］.上海：上海交通大学出版社2012.