又到了儿童患病的高峰季节，近期全国各地的儿科门急诊又呈现出爆满状态，儿科医生护士们又进入了加班奋战的工作状态。大多数医院儿科门急诊的候诊时间要超过4个小时，儿科候诊区咳嗽声、哭闹声不断，再加上家长的说话声，还有哄孩子的电子产品发出的高调视频音频声音！这种人声鼎沸的环境非常容易让人急躁生气，儿科医患双方都需要克服困难、静下心来专心关注孩子的健康问题。

前几天，一位优秀的年轻儿科医生突然发微信来说要辞职：“加班加点辛苦点我不怕，因为我还年轻也喜欢儿科和孩子们，身体也还可以。受不了的是有些家长的投诉，以及投诉后一遍一遍的沟通调解，最后还要被罚款扣奖金，扣钱是小事也不多，但这次这个投诉实在是无理取闹，扣钱是侮辱我的人格和信仰！”

一个9月龄大的健壮男孩，发热3天了，伴有轻度的流涕咳嗽，吃喝拉撒睡都很好，精神状况也很好，还开心愉快地微笑。一到诊室，三位家长就七嘴八舌、急急慌慌地说:“孩子发热3天了，我们这是跑了3家医院了，今天已经来医院等待5个小时了，你可不能像前边那2个医生那样2-3分钟就把我们打发走了！现在的医生也真是不负责任！”这位儿科医生问问病史，之前已经化验过2次血象都没有问题，孩子的心肺听诊也没有异常发现，没必要拍胸片，前2天都采血化验了，再采血化验也没必要。

这位好心的儿科医生说：“孩子那么小，我不忍心再做不太必要的检查”。于是，她就给家长说：“孩子目前就是普通呼吸道感染引起的发热，之前的2次血象都没问题，今天不需要再化验了。建议还给孩子吃昨天医生开的药，回去再观察2-3天，不好了再复诊。”家长们焦虑地说：“问题是孩子还在发热啊，昨天前天的医生也是这么说的，你今天比他俩看的还要快，问题是我们跑到医院等了5个多小时，你们2-3分钟就把我们打发走了，我们回去了吃吃药，但孩子还发热啊！”

儿科医生说：“你们其实没必要复诊这么勤，感冒发热需要个过程。好了，带孩子回去吧，我下边还有很多病人呢！”

家长说：“不行，我们今天要多问点问题，回家了还发热我们怎么办？会得肺炎、脑炎吗？这个药孩子不吃我们喂不进去怎么办？怎么能让孩子快点不发热，会烧坏吗？”

儿科医生也有点急躁了：“这些问题我刚才已经给你们讲过了呀，怎么处理就遵照我刚才说的就可以了。如果要详细讲解明白，需要我化半个小时讲解发病机制和原因等，你们回去就这样处理就可以了，3天不好转再复诊就可以了。我没时间和你们说了,要看下一个患儿了！”

结果是，家长们生气地带着孩子走了，电话投诉到市长热线说这个医生服务态度不好。为这个投诉，她筋疲力尽地下班后还要去反复汇报沟通解释，实在受不了了！

我说：“你先不着急辞职啊，你诊疗了那么多患儿，也只有这一个投诉，其他的家长大多数都是为你点赞的呀！估计是近期患儿多，候诊时间长，候诊区又吵闹，容易让人急躁。也是个经验教训，下次遇到这种急躁情绪不好的，你说话态度注意点就好了。这三个家长一进诊室就是急躁状态，说明他们的不良情绪不是你一个人惹起的，工作环境不好，同病相怜，多多理解！”

一年四季，发热都是儿科门急诊最常见的就诊原因，也是儿童患病高峰季节的主要病症。发热是家长朋友养育孩子中必须面对的一个儿童常见病问题，当孩子高热不退时，很多爱子心切的家长朋友们常常焦虑不安、手足无措，反复带孩子到各个医院的儿科门急诊排队就诊，甚至一天之内奔波2-3家医院反复就诊。上述这个9月龄男孩，3天被家长带到医院3次也是可以理解的。

作为儿科医生，希望家长朋友们在儿童患病高峰季莫慌张别着急，因为，很多时候很多疾病没有特效治疗，儿科医生看看后没有危险情况就是回家简单处理，养护好孩子，陪伴孩子战胜疾病、回复健康。发热是对疾病的一种防御性反应，是人体为了保护自己、清除病原体必须进行的免疫反应，就像打仗时攻击敌人的炮火。在儿童的生长发育过程中，发热是提高免疫力必须要经历的病理生理过程，很多常见病毒感染就像打疫苗一样，对孩子的健康成长利大于弊。

就像这个男孩的家长们经历的一样，很多时候，家长朋友们历尽千辛万苦终于见到儿科医生了，诊断孩子是普通病毒感染，诸如“上呼吸道感染”等，嘱咐带孩子回家简单用药、加强护理，2-3分钟就结束了诊疗。这样的就医过程有时也是必需的，因为排除了引起发热的严重疾病，但是，大多数情况不是必须的，对于维护孩子的身心健康也不是最有利的。

儿童发热的病因，最常见的是普通的病毒感染，在家里适当加强护理、调整饮食、适当多饮水，开心愉快的放松玩儿几天就好了，爱子心切的家长朋友们要带孩子到人山人海的医院看病，主要原因是因为不知道如何观察评估儿童的病情轻重，害怕没有及时处理耽误了治疗、影响了健康。因此，建议家长朋友们都学习一点儿科知识，学会一些简单的观察评估孩子病情和健康状况的育儿技能。

发现孩子发热了，首先莫慌张别着急，更不能在孩子面前惊慌失措，可以按照《孩子发热莫慌张，一笑二看三逗四玩五吃六就医》这篇文章中写的办法和程序来做。先微笑着对着孩子，和孩子沟通交流，询问观察孩子是否痛苦。在这个过程中，如果孩子也开心地微笑、或者手足舞蹈地欢笑，无论是小婴儿的肢体和表情语言，还是大孩子的话语，只要是开心愉快的回应您的微笑，问题就不会太大。接下来，注意观察孩子的全身状况和吃喝拉撒睡玩等日常活动有无异常，尽量营造一个轻松愉快的环境，逗逗玩玩，让孩子放松心情，有利于观察病情变化，也有利于病情恢复。在“一笑二看三逗四玩五吃”这个过程中，如果孩子精神状态和进食状态逐渐转好了就不必太担心，如果孩子吃不下东西，病情加重，请尽快就医复诊及时诊疗。

上述儿科医生冷静下来想想，认识到自己当时因为待诊患儿多，着急赶工作量，担心候诊时间长被投诉，结果说话急躁了也被投诉。她没有辞职，依然坚守在自己热爱的儿科医疗一线。这个9月龄男孩2天后也退热了，一切都雨过天晴了！

作者：复旦大学附属中山医院青浦分院儿科

徐灵敏 主任医师