分娩镇痛，让分娩成为幸福的回忆！

华中科技大学同济医学院附属同济医院  麻醉科  韩东吉

常宇  蔡敏  整理

基于大量的临床研究数据，自然分娩对母亲子宫完整性和新生儿人口素质提高的益处不言而喻，尤其是二孩放开以来，越来越多的产妇也更加愿意接受自然分娩。但是，自然分娩过程中是否能够忍受疼痛，是新时代越来越怕疼的的准妈妈们不得不考虑的重要因素，分娩镇痛为顺产妈妈提供了另一种可能。

 生孩子有多痛？

分娩的疼痛程度仅次于烧伤疼痛，在疼痛排行榜中排第二名。50%的产妇分娩时感到的剧烈疼痛难以忍受，其中20%的产妇感到极其严重的疼痛，甚至达到“痛不欲生”的地步。产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少，宫缩乏力（会引起产程延长）；产痛还会使产妇过度通气、耗氧量增加，引起胎儿低氧血症和酸中毒。如今随着麻醉学、疼痛学的进步，我们已经可以用科学有效的手段缓解分娩疼痛，让女性避免遭受分娩的疼痛之苦。

无痛分娩——减轻疼痛！

子宫宫缩是自然分娩的主要动力，同时也对产妇产生了甚至伤害性的疼痛刺激。分娩疼痛被公认为是女性一生经历的最难以忍受的疼痛！产妇跳楼事件已经过去了，但是关于“分娩到底有多痛”的追问依然没有结束。在剧烈的宫缩痛下，大量的产妇直接选择了剖宫产。

分娩镇痛是关于母亲最伟大的发明之一，然而据统计，在中国只有10%的产妇享受过。医学上的分娩镇痛，俗称“无痛分娩”，但并不是说完全无痛。国内普遍采用的分娩镇痛是把分娩疼痛从十级的剧烈疼痛降低到三级左右的轻微疼痛，这类似女性月经痛，是广大女性完全可以忍受的。目前国际上公认，经过大量临床验证效最为确切、最安全的是椎管内镇痛法，接受分娩镇痛的产妇既能感受到子宫收缩，而且可以忍受这种程度的疼痛。在分娩镇痛的陪伴下，医生也更好地诠释了“有时治愈，常常帮助，总是安慰”的精髓。

关于分娩镇痛的误解

一些女性不能接受无痛分娩，往往是出于多方面的考虑。会不会对胎儿有影响？会不会导致没有体力生产？会不会影响子宫的收缩？而这些，纯属误解。

1、会不会对胎儿有影响？

分娩镇痛，是在产妇椎管内注射镇痛药物，相对于口服、肌注、静脉等其他给药途径，不直接进入血液循环，对胎儿没有任何不良影响。

《美国妇产科医师协会和麻醉医师协会临床实践指南》 、《中国分娩镇痛专家共识（2016版）》指出“大量的临床研究及荟萃分析表明在产程启动后，产妇进入产房后对镇痛有需求即可实施分娩镇痛（而不是传统上宫口的大小）。”镇痛后，将明显缓解剧烈的宫缩疼痛。因此，产妇可以在等待宫口开全的漫长的第一产程得到良好的睡眠、正常的饮食及适当的活动，条件允许还可以与家人在一起，为第二产程保存体力，做好充足的准备。

2、会不会影响子宫的收缩？

恰到好处的分娩镇痛剂量不会影响子宫的收缩。疼痛减轻后，产妇宫颈软化，产道松弛。第二产程生产时，产妇更加愿意用力，生产时子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和盆底肌共同的推力下能够精力十足地配合助产士，使得胎儿伴随着每一次子宫收缩逐渐地娩出。

在全程分娩镇痛过程中，麻醉科医生、产科医生、助产士及护理部组建的多学科MDT分娩镇痛团队一直陪伴着产妇，持续进行胎心监测，根据产程的变化及时调整镇痛方案，处理产程，做到产妇分娩镇痛“个体化”、产程管理“精准化”。

3、会影响剖宫产吗？

一些准妈妈最怕出现的情况是不能继续顺产需要进行剖宫产，这样既要忍受顺产的疼痛感，还要“挨一刀”。事实上，即使出现这种情况，也可以通过分娩镇痛留置的硬膜外导管注射局麻药快速达到手术的效果。这相当于给自然分娩的准妈妈打了一针安慰剂。

为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反应了一种生育文明。尊重每一位产妇的选择，在合理范围内尽可能地让产妇在自然状态下接受最适合自己的医疗服务。新的分娩镇痛技术的发展和理念的更新会为准妈妈们带来切实的益处，提供一种更好的生产选择。