儿童腹泻用药知多少

1. 腹泻常用药物使用原则？

预防和治疗脱水

1）预防脱水：建议每次稀便后补充一定量的液体（<6月，50ml；6月-2岁：100ml；2-10岁：150ml；）10岁：能喝多少喝多少），直至腹泻停止。

轻中度脱水：口服补液盐及时纠正，推荐服用口服补液盐III，按说明一袋溶于250ml温水，分次服用。

中度脱水：及时到医院进行静脉补液。

合理使用抗生素

怀疑是细菌感染导致的腹泻，应在医生的指导下正确选用抗菌药物治疗。

胃肠粘膜保护剂/吸附剂

典型药物蒙脱石散。适用于急慢性腹泻。天然蒙脱石微粒粉剂，为双八面体蒙脱石结构，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

儿童1岁以下每日1袋蒙脱石散，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服，服用时将本品倒入半杯温开水中混匀快速服完。治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。需要注意的是：1袋溶于至少50ml温水中，以防水量过少引起宝宝便秘。适宜与饭间隔2-3小时，否则不能均匀的覆盖在面膜表面。并且需间隔一段时间再服用其它药物，避免吸附。

微生态制剂

微生态制剂(microecologics)，是在微生态理论指导下，调整微生态失调、提高宿主健康水平或增进健康状态的益生菌及其代谢产物和生长促进物质的制品。活菌制剂应用40度水或奶送服。避免与抗菌药物或胃肠黏膜保护剂同时服用。

2. 宝宝腹泻了，马上用抗生素对吗？

许多宝妈认为宝宝拉肚子是肠道里有细菌了，马上要用抗生素杀一杀，药师告诉你，这种做法事错误的。如果是病毒引起的腹泻比如轮状病毒的秋季腹泻，抗生素对它是没有任何治疗效果的，反倒会杀死肠道内的正常菌群，无疑是雪上加霜。所以，抗生素的使用必须由医生为您开具处方，不要把家里的备用抗生素随便给宝宝吃。

3. 宝宝腹泻，医生开了头孢类抗菌药物，蒙脱石散和益生菌制剂，先用哪个后用哪个呢？

益生菌往往是 “活菌”，与抗菌药物同时服用时会“杀死”这些活菌。因此两种药物应间隔两小时。蒙脱石散为胃肠粘膜保护剂/吸附剂，可将胃肠道内的细菌吸附掉，因此益生菌与胃肠粘膜保护剂合用至少间隔1小时。三种药物同时服用时首先服用抗菌药物，以杀灭病原菌，1小时候服用蒙脱石散等吸附性药物，来吸附和清除病原菌，再过1小时候服用益生菌调节和恢复肠道菌群，发挥各自的最大疗效。

4. 腹泻的宝宝需要补锌吗？

对于长时间腹泻的孩子，可能会产生乳糖不耐受的情况，建议患儿以流失，半流食为主，奶粉喂养的孩子应应用免乳糖的奶粉如能恩110或爱尔舒；长时间腹泻有可能会导致患儿缺锌，因此，建议患儿在腹泻期间适当补充锌剂。

5. 乳糖不耐受的宝宝可以服用哪些益生菌呢？

对于含乳糖或牛乳的益生菌，乳糖不耐受的宝宝是禁止使用的。因此，在给这些宝宝选择益生菌之前要仔细阅读说明书。

                                              （北京儿童医院  成晓玲）