本文专家:汪小欢，复旦大学医学博士

说到癌症，除了恐惧之外，更多的人多是无奈。

因为现在越来越多的人，体检明明很正常，一发现就已经是晚期了。

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甚至短则几个月就被查出癌症晚期，这是谁都不愿意看到的结果。

而这些情况还时有发生，近几年，还趋于年轻化。

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为什么有些病检查一发现就是晚期？我们到底忽视了哪一环？大家一起来解锁真相……

为什么体检正常还会患癌？

这也是很多人都会有的困惑，为什么体检一直正常却会突然得癌呢？体检到底有用吗？

其实，主要问题在于针对不同的病症，你是否做对了检查。

体检，会分为普通体检和针对性的体检（比如癌症筛查等）等。

我们一般做的普通体检，是对身体的一般健康状态或慢性病等进行的筛查，主要用来防范心血管疾病、糖尿病等慢性病和基础疾病。

主要的体检项目包括，血压、血脂、血糖、肝肾功、B超、X线（胸片）等检查。

但重点不在于防癌，所以，普通体检很难发现早期癌症症状。

而对癌症筛查比较专业的针对性体检项目，一般价格比较高，我们很少做。

所以往往有很多癌症一查出来就是晚期了，并不是体检无用，而是没有进行针对性的检查项目制定。

有了肿瘤标志物就一定会患癌？

通常情况下，很多人认为，如果检查结果都正常，身体就没什么问题。

对于一部分人来说，肿瘤标志物能够提示体内是否可能有癌症。

但是，肿瘤标志物筛查只是一个一般性的检查指标，在通常情况下70-80%（依据指标不同，范围会有所差异）的肿瘤患者会伴有一个或多个肿瘤标志物的指标异常。

那有肿瘤标志物就一定会患癌症吗？

也不是，指标异常也不一定会患癌，即使指标正常也有可能会患癌。

特别是有一些人一定要重视癌症筛查，那么，哪些人群重点关注哪些检查项目呢？

不同的癌症都有哪些检查项目？

通常来说，常见的癌症筛查项目包括血化验、B超、CT、核磁以及各种镜检（胃镜、肠镜）等。

1）大肠癌

建议筛查的高危人群：

＞40周岁且有两周肛肠症状；有大肠癌家族史或家族性腺瘤性息肉等；查出过大肠腺瘤、溃疡性结肠炎；大肠癌术后人群；大于45周岁。

筛查手段推荐：直肠指诊、大便隐血、肠镜。

2）肺癌

建议筛查的高危人群：

＞40周岁，且有以下至少一项——

长年吸烟或经常接触二手烟；有恶性肿瘤或肺癌家族史；有慢性阻塞性或纤维化肺病；有其他职业暴露史（石棉等）。

筛查手段推荐：多层螺旋CT（32层以上）；有疑似的结节患者一定要定期复查。

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3）肝癌

建议筛查的高危人群：

有乙肝、丙肝、肝癌家族史；发生过药物性肝损、肝硬化的患者。

筛查手段推荐：联和甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超进行检查。对疑似病例可进一步做CT或者核磁检查。

4）胃癌

建议筛查的高危人群：

＞60周岁；中度以上萎缩性胃炎、慢性胃溃疡等；恶性贫血者；有家族胃癌史；幽螺杆菌长期感染；胃息肉；长期腹痛反酸。

筛查手段推荐：最可靠的方法就是胃镜。

5）甲状腺癌

建议筛查的高危人群：

头部进行或接触过放疗的；有相关恶性甲状腺癌家族史；结节大于1 cm，且增长迅速或伴有咽部症状、淋巴结肿大；降钙素指标较高的。

筛查手段推荐：颈部超声，至少每年一次。新发现结节的，首次复查应在3个月或半年后。

6）食管癌

建议筛查的高危人群：

食管癌高发地区；恶心、呕吐等长期上消化道症状。

筛查手段推荐：食管镜，每年一次。对于提示有中度异常增生的，建议每半年一次。

7）乳腺癌

建议筛查的高危人群：

未生育或首次生育时＞35岁；初潮＜12岁或行经＞42年妇女；乳腺癌或卵巢癌家族史（50岁之前）；活检是非典型增生；有过胸部位置放疗治疗史。

筛查手段推荐：30岁后，每年进行乳腺B超检查。40岁后，每1-2年一次X线检查，如有疑问应进一步进行乳腺钼靶或核磁筛查。

如何预防癌症？

1）坚持运动

合理安排运动方式及运动量，可减少癌症发生；

2）健康膳食

增加粗纤维食物、水果蔬菜的摄入，避免高脂高蛋白饮食、食用发霉食物及（少食）腌制食物；

3）戒烟戒酒

尽量少接触烟酒，避免对呼吸和消化系统的刺激；

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4）及早发现

如有早期症状尽早治疗，如根除幽螺杆菌、肝炎尽早治疗等；

5）积极接种疫苗，特别是乙肝、丙肝等；

6）放松心情，合理减压；

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7）避免接触放射源；

8）适时生育，母乳喂养。