“在我国，每30名等待器官移植的患者中，最终只能有1位获得及时的救治。大部分终末期肺病患者都无缘肺移植，在漫长的等待中饱受不能顺畅呼吸的痛苦！”上海市肺科医院胸外科移植团队坦言。

2019年4月30号，第128个国际劳动节的前夕，繁忙的上海市肺科医院胸外科手术室刚刚结束一天近80台的常规手术。两台肺移植预警接连而至。一位来自广州，因脑出血离世的年轻人，他捐赠的肺叶通过OPO（人体器官获取组织）系统分配到上海市肺科医院，将为两位终末期肺病患者带来生的希望及顺畅呼吸。姜格宁教授和陈昶教授领衔的肺移植团队立刻马不停蹄组织并分工起来，监护团队，护理团队，麻醉团队都严阵以待。

接到分工任务后，肺移植后勤团队立即联系飞机前往广州，所有人开始了与时间的赛跑。从上海到广州跨越了1000多公里，肺移植获取团队紧锣密鼓地开始气道管理等工作，工作一结束又飞回上海，直奔医院，开始了新一轮的肺移植手术。

 2019年5月9号，同样的肺移植预警、分工、获取、手术……，又有两位患者得到了救治，开始了自由顺畅的呼吸。

五月之初，短短的十天内，四台肺移植手术。小组成员们马不停蹄，有的刚出夜班又接着上早班，人手不够，护士长们就亲自上线，为守护患者的生命而努力。所有的艰辛、努力、汗水，都在那自由呼吸的患者面前得到了释然。

曾经，人们认为肺移植是终末期肺病没有办法的办法，手术风险大，存活率也不高。但如今，随着临床技术的发展和器官捐献工作的深入，肺移植早已经不令人望而生畏。近10年来，上海市肺科医院的肺移植工作蓬勃开展。这种为顺畅呼吸而生的的团队手术，几乎每个月都要在上海市肺科医院胸外科手术室上演数台，已经成为常态，为一个又一个饱受呼吸困难之痛的患者带来新的希望。

为什么一定是在上海市肺科医院，为患者带来了自由而又顺畅的呼吸？原来，上海市肺科医院是上海市卫生局直属的以呼吸系统疾病诊治为特色的三级甲等专科医院。创建于1933年，是国内最早建立的肺部疾病专科医院。同时也是国内专业涵盖面最全的肺部疾病专科医院。其中，肺移植为优势项目，移植中心由胸外科，呼吸科，麻醉科以及重症监护室等构成。该院在2003年开始率先在全国开展了人体肺移植的临床工作，开展了包括单肺移植、双肺移植、肺再移植以及活体肺叶移植，是国内唯一开展了所有肺移植术式的医院，开创性地完成了亚洲首例老年人肺移植和亚洲首例同种异体肺再次移植，并相继开展了非体外循环下续贯式双肺移植、75岁高龄患者实行肺移植、终末期肺病伴肺动脉高压病人的肺移植、体外及ECMO支持下的危重病人肺移植等一系列高难度手术，其成功率和生存率，均居全国领先，并接近欧美发达国家水平。

希望所有的呼吸困难患者都能够得到自由顺畅的呼吸。让我们来看看肺移植都有哪些相关问题吧，也许下面的回答会为您答疑解惑：

一般认为肺移植的适应症主要是终末性良性肺疾病，功能严重受损、内科药物和一般外科手术治疗无效、日常活动严重受限、预期寿命只有1-2年、没有其他重要脏器功能衰竭。

常见临床上需要行肺移植的疾病包括终末期的慢性阻塞性肺疾病（COPD），特发性肺纤维化（IPF），囊性纤维化（CF），α-1抗胰蛋白酶缺乏导致的肺气肿，肺动脉高压（PAH）等

一般肺癌患者不建议行肺移植手术，移植术后的抗排异治疗会促进肿瘤的生长。肺结核患者因属于特异性感染疾病，一般不建议行肺移植手术。

目前为止，肺移植手术技术已相对比较成熟的治疗手段。总的手术成功率可达到90%以上，3年和5年生存率可达到70%和60%以上。随着抗排异药物的更新，肺移植术后长期生存者越来越多。肺移植术后患者的生活质量会有很高的提升，在上海市肺科医院，许多肺移植患者术后恢复了正常人的生活，还有一些患者甚至术后可怀孕生育。

目前肺移植手术是比较成熟的技术，国外每年有上千例肺移植手术，国内主要受限于供体不足，开展相对较少。影响患者手术后近期生存的主要因素是：患者术前体质太差，供体肺感染等因素。因此术前的供体和受体的综合评估以及合理的移植时机有利于降低肺移植失败的风险。

目前上海市肺科医院肺移植中心的技术与随访均较为成熟，手术费用一般在50万左右。之后每年检查及抗排异药物费用在5万-10万左右。

目前上海市肺移植的术后随访的费用是进医保的，其他地区要看当地的医保政策。

患者现在应用简易呼吸机还能维持，对于手术比较恐惧，能不能拖一段时间再考虑肺移植？

终末期肺病患者患者，平均等到较合适的供体时间为3-9个月，很多患者在等待肺移植过程中离开人世。如果确实生活受限，特别是已经无法脱氧，间断应用呼吸机治疗者，应该尽早考虑肺移植，来进行肺移植术前评估。如果等到体质特别差，再去做移植手术，手术的风险就会大大提高，手术的效果也会因此大打折扣。因此，选择恰当的时间做肺移植，是非常重要的，最好需要医生门诊评估

请记住，上海市肺科医院胸外科长年开设肺移植专病门诊，积极为各类终末期肺病患者提供肺移植相关咨询及评估。始终致力于让晚期肺病患者重获生机，只为自由顺畅的呼吸！

作者：上海市肺科医院胸外科

李志新 赵晓刚