王大爷今年82岁，1周前体检发现肺部结节，因怀疑恶性肿瘤来湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）就诊。入院后，完善胸部薄层CT扫描检查显示左肺实性结节，大小约14mm，穿刺活检病理诊断为肺腺癌。

因患者年事已高、心肺功能差且合并多种疾病，无法耐受麻醉及手术。完善其他相关检查并充分沟通后，介入科李文全主任医师团队为其实施了CT精准引导下肺结节微创冷冻消融术，整个过程40分钟，病人全清醒，术后仅留有针眼大小的创口，2天后顺利出院。

什么是冷冻消融？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）介入科李文全主任医师介绍，早期肺癌的三大治疗手段有手术、放疗、消融。研究证实，这三大手段治疗早期肺癌的5年生存率无明显差别。

冷冻消融是利用冷冻来杀死肿瘤，这种肺结节消融方式通过氩-氦气体或液氮将温度骤降至零下140-196℃，再快速升温，通过温差“原位灭活肿瘤组织”。

冷冻消融是一种常用的微创介入诊疗技术，在CT引导下将消融针精准穿刺至肺结节中心，利用液氮形成的低温，在消融针尖端形成冰晶，并向周围蔓延以破坏肺肿瘤（结节）细胞，同时低温还能阻断结节周围的血流，在减少术中出血的同时还能抑制肿瘤的再生。

冷冻消融术有哪些优势？

冷冻消融几乎无疼痛刺激，无需全麻，减少了麻醉带来的风险，且对正常肺组织损伤轻微，恢复快，术后即可正常活动，正常饮食。更适合于肿瘤邻近疼痛敏感部位，如：胸膜≤1cm或有骨转移引起骨质破坏的肿瘤患者；或肿瘤邻近膈肌、气管及心脏大血管等重要结构部位，更加安全。冷冻消融与药物治疗联合应用，还具有免疫协同效应。

冷冻消融已被证实为一种安全有效的早期肺癌治疗手段。其优点是操作简单、精准、微创、可重复、恢复快、无痛、住院时间短。部分早期肺癌患者通过冷冻消融治疗可达到根治的目的。

严格把握适应证，精准选择治疗方案

选择冷冻消融需严格掌握适应证，主要适用于以下患者：

早期非小细胞肺癌，高龄，肺功能差，因合并其他基础疾病不能耐受全麻或手术切除。

1. 重度焦虑，惧怕手术，或明确拒绝外科手术的患者；

（▲AI图）

2. 既往曾有过肺部手术史，剩余肺组织不足以耐受再次手术的患者；

3. 结节位置较深的磨玻璃结节，手术切除范围过大，经胸外科医生权衡利弊后可考虑消融治疗；

4. 多原发肺癌在一侧肺且肿瘤数量≤3个、最大径≤3 cm，无其他部位的转移病灶；

5. 其他局部治疗复发后的单发肺癌病灶；

6. 肺癌术后或放疗后肺内单个转移病灶；

7. 仅存单侧肺的患者；

8. 毗邻胸膜、心包、膈肌、气管或血管的肺结节，优于热消融。

专家提醒

介入科李文全主任医师提醒，虽然肺结节消融作为手术、放疗之后的第三大局部治疗手段，可以高效、微创地杀灭肺部结节，改善患者的生活质量，为患者提供了新的治疗希望。但目前，对于可手术的早期肺结节，经由胸外科医生评估后可耐受手术者，仍然建议首选手术治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）介入科 海觉兴

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院