高血压慢病管理之误区

    周义

一、高血压病人，不管血压正常与否，哪怕继发性高血压术后都应该戒烟。

理由如下：

1.吸烟导致血压升高、甚至高血压；

2.吸烟是动脉硬化主要危险因素之一；

3.吸烟影响降压药物的吸收。

二、高血压合并糖尿病、冠心病、脑卒中者，65岁以下降压目标130/80mmHg（诊室血压）.

需要结合用药情况、用药依从性、有条件需结合家庭血压、24小时动态血压测量来评估。

家庭血压，强调平均血压135/85mmHg以下.

24小时动态血压：

1.夜间血压平均值小于120/70mmHg;

2.全天平均血压平均值小于130/80mmHg;

3.白天平均血压平均值小于135/85mmHg.

三、下列情况可能出现夜间血压升高。

1.打鼾患者；

2.睡眠障碍患者；

3.夜尿增多患者；

4.使用短效或者中效降压药物一天早上只吃一次患者。

5.慢性病急性发作。

建议做24小时动态血压进行评估或者有条件高血压诊断时候进行评估。

四、高血压合并血脂异常。

主要关注低密度脂蛋白，又叫坏胆固醇。

单纯高血压、糖尿病低密度脂蛋白低于2.6mmol/l;

高血压合并冠心病、脑卒中低密度脂蛋白低于1.8mmol/l(稳定期)。

五、重视高血压慢病依从性原因。

（1）加强对高血压并发症或者危害科普；

（2）重视药物不良反应识别及干预；

（3）重视药物经济学；

（4）记忆不好；

（5）脾气犟患者，吸烟、嗜酒不戒。

(6)远离虚假医学广告宣传。

 

 

 

 

来源: 本人