“护士，护士，快来呀，有人摔倒啦。”作为临床工作十几年的血液内科护士，无论什么时候听到这句话，我都会心跳加速，飞快跑到患者身旁查看情况。
你可能会觉得老年人才容易跌倒。不，血液肿瘤患者比老年人更容易跌倒，跌倒也是导致血液肿瘤患者死亡的重要因素之一。
一、触目惊心的风险数据：跌倒发生率和严重的后果不容忽视
临床数据显示，血液肿瘤（包括白血病，淋巴瘤、骨髓瘤）患者跌倒发生率远高于普通住院人群，尤其需要警惕的是：年龄≥65岁、合并中重度贫血（血红蛋白＜90g/L）、血小板减少（＜50×10⁹/L）、中性粒细胞缺乏，或伴有高血压、糖尿病、骨关节病变的患者，跌倒风险比普通内科患者飙升2倍以上，且起夜、化疗后1小时-2小时是高发时段。
血液肿瘤患者大多数存在血红蛋白低、血小板低、凝血功能差、骨质破坏等问题，乏力感明显，比老年人更加脆弱，跌倒坠床极易发生皮下及内脏出血，不但使自身遭受痛苦，影响疾病治疗，还会大大延长住院时间；严重的还可造成骨折、颅内出血等并发症，甚至威胁生命。
二、跌倒背后的核心诱因：找准根源精准防范
（一）疾病本身：身体“基础防线”受损
好多血液肿瘤患者骨髓造血功能受抑制，存在中重度贫血或者血小板低的情况，脑组织供氧不足，容易出现头晕、乏力，体位变化时极易失衡；同时，疾病消耗会造成营养不良、肌肉量减少、肌力下降，身体平衡能力大幅减弱，如同“失去支撑的建筑”，稍有不稳定因素就可能跌倒。
（二）治疗相关：诊疗过程中的“隐形风险”
化疗、靶向治疗等会引发低钾、低钙等电解质紊乱，导致肢体麻木、肌肉无力；部分药物（镇静药、止吐药、降压药等）会产生头晕、嗜睡、视物模糊等不良反应；骨髓抑制期贫血、乏力症状加重，腰椎穿刺后过早起身也会引发体位性头痛，这些都为跌倒埋下隐患。
（三）环境与照护：易被忽视的“安全漏洞”
地面湿滑、通道堆放杂物、夜间照明不足、卫生间无扶手，是常见环境隐患；患者穿拖鞋打滑、裤脚过长，或家属对风险认知不足，让患者独自如厕，都可能直接诱发跌倒。
三、科学防控：三方协同筑牢“防跌倒防线”
防跌倒需要患者、家属、医护团队共同发力，以下措施专业且易操作，请血液肿瘤患者和家属务必落实：
（一）患者自身：牢记“不逞强、守规范”
1.体位变动必做“三步法”：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒，确认无头晕乏力再缓慢行走，晨起、久卧后时尤其需要注意。
2.活动量“量力而行”：骨髓抑制期、贫血严重时以卧床休息为主，可在床上做肢体
屈伸训练；症状缓解后，需家属陪同进行慢走等低强度活动。运动锻炼可以改善长期卧床导致的肌肉萎缩和低落情绪。部分患者应在专家指导下选择合适的运动项目，进行合理适度的锻炼，以降低跌倒的风险。
3.不适时“立即止步”：出现头晕、眼花、肢体麻木时，立刻坐下或躺下，切勿硬撑，及时呼叫家属或者按呼叫铃求助。
4.日常防护“抓细节”：全程穿防滑软底鞋，衣着合身不拖沓；不独自如厕、不提
重物，空腹或餐后1小时内减少活动。
5.遵医嘱合理用药，正确服药，不能私自减药、停药或乱用药物，特别是服用精神类药物、抗焦虑药、镇静催眠药物；心血管药物、降糖药等。
6.合理膳食、加强营养：重点强调优质蛋白、铁、维生素B族、钙+维生素D的摄入。
（二）家属协同：做好“守护者、监督员”
1.高风险时段“寸步不离”：患者晨起、起夜、用药后1小时-2小时、化疗后，务必全程陪同，协助完成日常活动。
2.环境排查“每日必做”：保持病房地面干燥、通道通畅，夜间打开床头夜灯，洗漱区铺防滑垫，卫生间协助使用扶手。
3.状态观察“时刻留意”：关注患者面色、精神状态，发现头晕、乏力等不适及时告知医护；不擅自增减药量，牢记用药注意事项。
4.高风险患者“强化防护”：协助老年、重度贫血患者使用助行器，如厕时搀扶到位，必要时使用床旁坐便器。

来源: 温州市护理学会