22 岁的学生小张，近期被便秘问题困扰多日。某天晨起排便时，她因粪便干结不得不格外用力，过程中突然感到下腹部阵发性绞痛，起初以为是肠胃不适，便自行卧床休息。但下午疼痛并未缓解，反而持续加重，同学陪同紧急将其送往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科就诊。

经彩超检查提示：右侧附件区见一大小约70×38mm混合回声团，盆腔游离积液暗区71×37mm，考虑右侧黄体破裂并出血。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科团队随即为其安排急诊腹腔镜手术，术中见盆腔内出血约300ml。术后经过精心护理，已安全出院回家。追溯病因，正是此次排便时过度用力导致腹压骤增，成为黄体破裂的直接诱因。

下图为术中所见：

黄体是什么？

妇科蔡昱主任介绍，黄体是女性排卵后，由卵泡迅速转变而成的富有血管的腺体样结构，位于卵巢内，通常在排卵后7～8天发育至高峰。其核心功能是分泌孕激素，为受精卵着床创造适宜条件，是维持正常月经周期和早期妊娠的关键结构。

但黄体质地脆弱，且内部布满丰富血管，当受到外力冲击或腹腔压力突然变化时，就极易发生破裂。

哪些情况可能导致黄体破裂？

1. 腹压骤增：这是易被忽视的重要诱因。除了便秘时用力排便，剧烈咳嗽、猛然提重物、快速奔跑等行为，都会导致腹腔内压力急剧升高，进而挤压、冲击卵巢处的黄体，引发破裂。

（▲AI图）

2. 外力撞击：下腹部受到直接撞击，如运动时碰撞、日常生活中意外磕碰等，会直接损伤脆弱的黄体，诱发破裂。

3. 性生活影响：性生活过程中，若动作过于剧烈，可能对卵巢造成机械性刺激，导致黄体破裂。

4. 自发破裂：少数情况下，因黄体自身发育不良、内部压力过高，可能发生自发性破裂，但这种情况相对少见。

黄体破裂后会有什么表现？

黄体破裂的症状多出现于月经周期的后半段（排卵后至下次月经来潮前）。轻者可能仅表现为轻微的下腹部隐痛或胀痛，持续时间较短，易被误认为是痛经或肠胃不适；重者会突然出现下腹部撕裂样剧烈疼痛，疼痛可逐渐扩散至全腹，还可能伴随头晕、乏力、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状，严重时会因腹腔内大量出血引发休克，危及生命。

黄体破裂如何治疗？

1. 保守治疗：适用于出血量少、症状较轻的患者，需卧床休息，遵医嘱使用止血药物、抗感染药物，密切监测生命体征和出血情况，多数患者可自行恢复。

（▲AI图）

2. 手术治疗：若出血量多、症状严重，或保守治疗无效，需及时进行手术，如腹腔镜下黄体破裂修补术、腹腔内出血清除术等，以快速止血并修复破损的黄体，避免病情恶化。

怎么预防黄体破裂？

1. 积极改善便秘：日常多喝水，每日饮水量不少于1.5—2升，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和粗粮，养成每日定时排便的习惯，避免排便时过度用力；若出现便秘，可通过适当运动、腹部顺时针按摩等方式改善，必要时咨询医生使用温和的通便药物，切勿强行用力排便。

2. 避免外力伤害：月经周期后半段，要格外注意保护下腹部，避免剧烈运动、重体力劳动和意外撞击，性生活时动作需轻柔。

3. 关注身体信号：了解自身月经周期，若在排卵后出现不明原因的下腹部疼痛，尤其是伴有头晕、乏力等症状时，切勿掉以轻心，需及时就医。

4. 增强健康意识：定期进行妇科检查，了解卵巢健康状况，若存在卵巢囊肿等基础疾病，需遵医嘱及时处理，降低黄体破裂风险。

（▲AI图）

专家提醒

妇科蔡昱主任提醒：黄体破裂发病急、病情进展快，严重时可能危及生命，女性朋友们尤其是青少年和年轻女性，需提高警惕。对于有便秘、慢性咳嗽等易导致腹压升高问题的人群，更要注重日常调理，从源头减少诱因。一旦在月经后半段出现突发腹痛、头晕等异常症状，应立即前往医院就诊，切勿自行判断拖延病情，以免错过最佳治疗时机。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科 郭清

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院