近日，61岁的张先生（化名）因持续腹部疼痛6天，被家人送往湖南省第二人民医院（省脑科医院）微创外科中心普外科就诊，肖广发副主任医师带领团队为患者详细询问病史，检查，张先生被确诊为胃穿孔、弥漫性腹膜炎，情况十分危急。

在征求家属意见后，肖广发副主任医师团队为张先生实施了腹腔镜探查术，术后张先生康复良好，已顺利出院。

一、消化道穿孔是一种什么疾病呢？

肖广发介绍，简单来说，消化道穿孔就是食管、胃、十二指肠、小肠、结肠等消化道器官的壁层被穿破，导致消化道内的食物、胃酸、细菌等物质进入腹腔，引发急性腹膜炎、感染性休克等严重并发症的急腹症。

其中，胃穿孔和十二指肠穿孔最为常见，多由消化性溃疡发展而来，长期不规律饮食、幽门螺杆菌感染、大量饮酒、精神压力大等，都会导致胃黏膜受损形成溃疡，若溃疡持续加深，就会穿透消化道壁引发穿孔。

此外，暴饮暴食、腹部外伤、长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药，也可能诱发消化道穿孔。

二、如何快速识别消化道穿孔？

首先是突发性剧烈腹痛，痛感多为刀割样、烧灼样或撕裂样，最初可能集中在中上腹或右上腹，随后会扩散到全腹，疼痛剧烈到无法忍受。

其次是腹部僵硬，用手按压时痛感明显，松开手的瞬间疼痛会加剧，这是腹膜炎的典型表现；此外，还可能伴有面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、心跳加快等症状，严重时会出现血压下降、意识模糊，这就是感染性休克的征兆，必须立即就医。

消化道穿孔的症状易与急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等急腹症混淆，患者不可自行判断和自行用药，须及时到正规医院就诊，通过腹部CT、血常规、腹部立位平片等检查明确诊断，尤其是中老年人身体机能下降，对疼痛敏感度可能降低，病情进展更快，更要重视腹痛信号，切勿硬扛。

三、如何避免或减少消化道穿孔可能？

1.把好饮食关：规律进餐，三餐定时定量，每餐以七八分饱为宜，戒烟限酒。饮食以温和、易消化为主，远离辛辣、过酸、过甜、生冷、坚硬等刺激性食物；胃炎、胃溃疡人群日常可多摄入小米粥、南瓜、山药、蒸蛋等护胃食材。

2.有胃病别硬扛：很多人将胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等老胃病视作小问题，疼痛时自行服用止痛药的做法存在极大风险，这类病症若未及时规范治疗，溃疡会持续加深，可能引发胃穿孔。若频繁出现胃部不适、反酸、烧心、隐痛等症状，需及时就医明确病因，及时处理。

3.用药要谨慎：切勿自行服用阿司匹林、布洛芬等止痛药，此类药物易损伤胃黏膜、升高穿孔风险，胃病患者风险尤甚；用药需遵专业指导，出现胃部不适立即停药就医。

4.调节情绪阀：长期紧张、焦虑、抑郁会导致神经功能紊乱，胃酸分泌过多刺激胃黏膜，诱发或加重溃疡，要及时通过运动、听音乐、与人交流释放压力。

5.定期做体检：40岁以上人群、有胃病家族史者、长期服用止痛药等，都是消化道穿孔高危人群，要重点关注体检。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 微创外科中心普外科 林萍

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来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院） 林萍