卒中后偏瘫，并发下肢静脉血栓形成，可真是雪上加霜。家住岳阳的何奶奶，一个月前因突发肢体活动障碍被紧急送入湖南省第二人民医院（省脑科医院）卒中中心就诊，确诊急性脑梗死，神经内科三病区介入团队急诊行机械取栓开通血管及后续药物、康复等治疗，患者病情稳定好转后转回当地医院继续康复治疗。

不料，康复治疗十余天后，何奶奶下肢出现肿胀，被再次转入湖南省第二人民医院（省脑科医院），立即完善下肢血管彩超提示下肢广泛性静脉血栓形成，介入中心立即行下腔静脉滤器植入及抗凝治疗，目前何奶奶病情稳定，并在逐步康复中。

脑卒中后为什么容易发生下肢静脉血栓呢？

湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区黄晓松主任医师介绍，脑卒中，俗称“中风”，是一种严重威胁人民健康的疾病，具有高死亡率、高致残率、高复发率的特点，但很多人不知道的是，脑卒中发生后可能面临另一个“隐形杀手”——下肢静脉血栓形成。

据统计，脑卒中患者发生下肢静脉血栓的风险是普通人群的数倍，而血栓脱落引发肺栓塞更是导致患者猝死的常见原因之一。

黄晓松主任医师进一步介绍，脑卒中后容易发生下肢静脉血栓，主要是卒中后身体处于应激状态，激素水平变化可能导致血液处于高凝状态，且中风常导致偏瘫、肢体无力，患者长期卧床或活动减少，下肢肌肉无法正常收缩，血液回流速度减慢，容易在下肢静脉内淤积形成血栓。

血栓阻塞静脉管腔，致使静脉回流障碍，引起下肢肿胀、疼痛、功能障碍等症状，下肢静脉的血栓一旦脱落，会顺着血管回流到肺里，就可能会导致严重的并发症——肺动脉栓塞，严重的患者可出现呼吸困难、咯血、休克甚至危及生命。

因此一定不要自行按摩肿胀的下肢，可能使血栓脱落，引发致命性肺栓塞。

我们要如何预防下肢静脉血栓？

预防是降低风险的关键，但需在医生指导下进行，脑中风后病情稳定就可以开展早期康复训练：尽早开始床上或床边活动，如踝泵运动（勾脚尖、绷脚尖）、翻身、抬腿等，促进血液循环；我们还可以使用弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等物理预防措施；对于高风险患者，我们可以使用低分子肝素或新型口服抗凝药预防血栓。

下肢静脉血栓是脑卒中患者不可忽视的“隐形杀手”，卒中发生后早期预防是关键，一旦发现下肢肿胀、疼痛，立即就医，早发现、早干预，通过科学预防和规范治疗，绝大多数风险可防可控。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经内科三病区 李远红

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来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院） 李远红