在消化道疾病筛查与诊疗中，胃肠镜检查是公认“金标准”，能精准发现胃炎、胃溃疡等病变，为治疗提供关键依据。然而，不少人因想到胃肠镜检查带来的恶心、呕吐等不适而拒绝，错失诊疗时机。如今，麻醉技术普及使胃肠镜检查进入“无痛时代”，打破恐惧壁垒。本文将详细解读无痛胃肠镜的麻醉原理、流程、安全性及注意事项，助大家在麻醉护航下从容应对检查。

一、为何多数人对胃肠镜检查心存恐惧？

传统胃肠镜检查无需麻醉，患者清醒接受操作，不适感源于两方面。胃镜检查时，带镜头导管经口或鼻进入食管、胃、十二指肠，刺激咽喉引发恶心、呕吐，部分患者有胃部胀痛感；肠镜检查导管经肛门进大肠，肠道痉挛、充气带来腹痛、腹胀，刺激肛门让人难以忍受。此外，心理焦虑会放大恐惧，使患者产生抵触情绪，甚至拖延检查。长期拒绝胃肠镜检查，可能导致早期消化道病变无法及时发现，小问题拖成大病，增加治疗难度、影响生活质量、增加医疗成本。

二、无痛胃肠镜：麻醉如何消除检查不适？

（一）无痛胃肠镜的核心原理

无痛胃肠镜是在常规胃肠镜检查基础上，由麻醉医生静脉注射麻醉药物，让患者在睡眠状态下完成检查。麻醉药快速抑制中枢神经系统，使患者无痛感，且保持基本生命体征稳定。检查中患者如“睡一觉”，无痛苦记忆，结束后药物代谢快，能快速苏醒，避免传统检查的不适。用于无痛胃肠镜的麻醉药起效快、代谢快、副作用小，常用丙泊酚、依托咪酯等，数十秒让患者入睡，停药数分钟可苏醒，不残留体内，对肝肾功能正常患者几乎无长期影响，安全性高。

（二）无痛胃肠镜的完整流程

首先是术前评估。检查前，麻醉医生询问患者年龄、体重、病史等信息，进行生命体征监测与心肺功能评估，判断是否符合无痛麻醉条件。对有基础疾病患者，提前调整用药方案；若有麻醉禁忌证，告知并建议其他检查方式。

其次是术前准备。患者遵医嘱，胃镜检查前空腹6小时以上，肠镜检查前进行肠道准备。此外，术前取下假牙等物品，穿宽松衣物，有家属陪同。

随后是麻醉与检查操作。患者进检查室躺检查床，护士建立静脉通路，连接监测设备。麻醉医生注射麻醉药，患者数秒入睡，生命体征稳定后，消化科医生进行检查与相关操作。麻醉医生全程守护，调整药物剂量，确保患者安全。

最后是术后苏醒与观察。检查结束，麻醉医生停药，患者5 - 10分钟苏醒，可能有头晕等症状，休息1 - 2小时缓解。护士监测生命体征，患者意识清醒、状态稳定后，由家属陪同离院。

三、无痛胃肠镜麻醉的安全性，这些疑问要厘清

（一）麻醉会损伤大脑，影响记忆力吗？

这是大众最关心的问题之一，答案是：不会。用于无痛胃肠镜的麻醉药物为短效静脉麻醉药，代谢速度极快，检查结束后药物会迅速从体内排出，不会对大脑神经细胞造成长期损伤，也不会影响记忆力、智力等认知功能。部分患者苏醒后可能出现短暂头晕、注意力不集中，这是药物未完全代谢的正常反应，通常休息后可完全恢复，无需过度担心。

（二）麻醉过程中会出现呼吸、心跳停止吗？

这种风险极低。麻醉前，麻醉医生会对患者进行全面评估，排除麻醉禁忌；检查过程中，患者会连接多参数监测设备，麻醉医生全程实时监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸等生命体征，一旦出现异常，会立即采取干预措施，如调整药物剂量、给予辅助呼吸等，确保生命体征稳定。同时，检查室配备了齐全的急救设备和药品，能应对各类突发情况，进一步保障安全。

（三）有基础疾病的患者能做无痛胃肠镜吗？

并非绝对不能，需由麻醉医生评估后决定。对于高血压、糖尿病患者，只要术前将血压、血糖控制在合理范围，无严重并发症，通常可耐受麻醉；对于心脏病患者，需评估心脏功能，若为稳定性心脏病，如冠心病、心律失常控制良好者，在严密监测下可进行；对于肝肾功能不全患者，医生会根据肝肾功能指标调整药物剂量，避免药物蓄积。但对于严重心肺疾病、肝肾功能衰竭、严重过敏体质等患者，麻醉风险较高，医生可能不建议进行无痛胃肠镜。

四、哪些人适合无痛胃肠镜？检查前后有哪些注意事项？

（一）适合无痛胃肠镜的人群

无痛胃肠镜适合多数需胃肠镜检查者，尤其以下几类：极度恐惧、焦虑，无法耐受常规检查者；身体敏感，对疼痛、刺激反应强烈者；需进行复杂操作、检查时间长的患者；身体状况允许的老年患者；经专业儿科麻醉医生评估后的儿童患者。

需注意，以下情况可能被列为禁忌：严重心肺疾病、肝肾功能衰竭、凝血功能障碍者；对麻醉药物或检查器械过敏者；急性上呼吸道感染、哮喘发作期患者；有呕吐误吸风险的胃潴留、肠梗阻患者；孕妇、哺乳期女性；意识障碍、无法配合检查者。 

（二）无痛胃肠镜检查前后注意事项

术前注意事项：严格空腹，胃镜检查前6小时禁食、4小时禁水；肠镜检查前1 - 2天遵医嘱肠道准备，食清淡易消化流食或半流食，按要求服泻药至大便清水样；术前告知医生详细病史等，不隐瞒病情；需家属陪同，家属签知情同意书；术前取下假牙等物品，穿宽松易穿脱衣物。

术后注意事项：术后在观察室休息1 - 2小时，意识清醒后由家属陪同离院；术后24小时内禁酒烟，食清淡易消化流食或半流食，渐恢复正常饮食；术后可能有轻微腹胀等症状，若不缓解或加重及时就医；术后24小时内避免高空作业等。

五、摒弃恐惧，主动筛查，守护消化道健康

消化道疾病早期症状不明显易被忽视，胃肠镜检查是发现早期病变最有效手段。数据显示，早期胃癌、肠癌经规范治疗后5年生存率高，晚期病变治疗效果差。过去有人因恐惧检查拖延就诊，如今无痛胃肠镜普及，解决了检查不适问题，提供了筛查便利。麻醉技术让胃肠镜检查更轻松，大家不必再因恐惧拒绝。建议40岁以上人群定期筛查，有消化道疾病家族史、不良生活习惯及相关症状的人群需提前且增加筛查频率。总之，无痛胃肠镜安全、舒适、高效，麻醉技术可消除不适与恐惧。面对消化道健康问题，应摒弃侥幸心理，主动筛查，早发现早治疗，守护自身健康。别让恐惧耽误健康，让麻醉为胃肠镜检查保驾护航，拥抱健康生活。 

作者：李德  广东省湛江农垦第二医院

来源: 健康科普宣教