科普专家：陈湛江

单位：广东省云浮市人民医院肾内科血液净化中心

对于长期透析的患者来说，动静脉内瘘堪称一条“生命线”，它是保证血液顺利进出身体和完成透析治疗的关键通道。但这条“生命线”和普通血管不同，需要我们精心照料。谨记以下这7步护理法则，帮你稳稳守护好这条重要的血管通路。

第一步：每日摸一摸，给内瘘做体检

早上醒来迷迷糊糊的，突然想起还没检查内瘘，赶紧坐起来撸袖子......这想必是大多数透析患者的日常吧？其实，给内瘘做检查一点也不复杂，和我们每天起床摸手机是一个道理。建议大家每天早晚各检查一次，先找个舒服的姿势坐下，将手指轻轻放在内瘘所在的手臂上，正常的内瘘会有明显的沙沙声，这就是血压在里面顺畅流通的信号。但如果你发现声音突然变弱了，甚至摸不到了，那就该警惕了。

千万不要小看每天摸一摸的作用哦，这也是给内瘘把个关：邻居张阿姨每天早上起来第一件事就是先摸内瘘，有一天早上发现声音特别小，她也没放在心上，结果做透析时护士发现血流量明显不足。医生说幸亏发现的还不算晚，及时处理了才没让内瘘堵塞。

第二步：清洁不马虎，远离感染风险

透析后的内瘘穿刺部位就像一个刚愈合的小伤口，为避免细菌找上门，日常清洁必不可少。很多患者可能会认为，只要穿刺点不出血不就没事吗？其实啊，细菌才不会因为不出血而绕道走呢。

每次洗澡前要用防水敷料把穿刺部位包好，不要沾到水。洗完澡后及时取下敷料，再用干净的棉签蘸取医用碘伏，轻轻擦拭穿刺点及周围的皮肤。注意动作要轻柔，同时范围要够大，就像平时我们再给伤口消毒一样，要把可能存在的细菌全部消灭掉。

需注意：不要用手去抓挠穿刺部位，殊不知手上的细菌会在抓挠时乘虚而入，从而引发感染。一旦内瘘发生感染，不仅会加重透析的困难，还会引发更严重的问题，反而得不偿失了。

第三步：姿势有讲究，给内瘘留足空间

日常生活中，一些透析患者习惯睡觉时侧躺，把手臂压在身体下面，或是坐着的时候喜欢把手臂架在桌子上等等，这些你看似平常不过的姿势都可能会给内痿带来压力。由此可见，我们的手臂姿势对内痿的影响可不小呢！

喜欢拎重物的患者注意了，是不是喜欢买菜时把沉甸甸的菜篮子挎在有内痿的手臂上呢？这更是不可取的。重物的压迫会直接影响内痿的血液流动，就像给内痿压上了一块大石头，如果时间长了被压迫，血液流动就会变得缓慢，时间长了就会容易堵塞。

还有睡觉姿势，建议大家在睡觉时尽量选择平躺，或是用枕头把内痿所在的手臂垫高，让它放松的同时不受压；坐着的时候也别让手臂长时间处于弯曲状态，要经常活动，给内痿留下一个呼吸的空间。

第四步：锻炼适度做，让内瘘更有力量

适当的锻炼能让内痿的血管变得更结实和有弹性，让身体更加健康。但内痿的锻炼可不一样，要讲究方法和适度。

最常见的锻炼方法，在家时就能做：握力训练。可以准备一个握力球，每天分几次，每次握上个十几下，让手臂的肌肉收缩，促进血液流动。但是一定要注意锻炼的力度要适中。如果一下子用力过猛了，可能会损伤内痿。

此外，患者刚做完透析的当天就不要进行锻炼了，此时的穿刺部位还比较脆弱，可以等第二天穿刺点稍微愈合再锻炼也不迟。

小区里的李大爷就是，每天坚持做握力训练，他的内瘘用了好几年依旧很通畅，每次透析医生都说他护理的好。因此，适度的锻炼能给内痿“充充电”，让它更长久的为我们服务。

第五步：饮食巧搭配，为内瘘保驾护航

你可能会感到疑惑，饮食和内痿有什么关系呢？实际上，我们的饮食会直接影响血液的状态，而血液状态又与内痿的通畅程度脱不了干系。

控制盐的摄入是最重要的，如果吃的太咸，身体里的水分就会增多，容易导致血压升高；血压太高会给内瘘的血管造成压力，时间长了导致血管变得异常脆弱。因此患者需注意，每日摄入盐的含量要不超过5g；另外，也要注意少吃油腻的食物，会让血液变得黏稠，流动起来自然就变慢了，容易在内瘘中形成血栓。

建议大家多摄入优质蛋白和新鲜蔬果，让血液保持在健康状态下。适量补充蛋白质能帮助穿刺部位更快愈合，但要注意不能过量，否则会加重肾脏的负担；富含维生素和膳食纤维的蔬果更能为内瘘的通畅增加一层防护膜。

第六步：穿衣选宽松，不给内瘘添负担

你可能不知道的是，我们日常穿衣的选择，也会对内瘘产生影响呢！很多人喜欢显身材的紧身衣服，但对于有内瘘的患者来说，这可不是一个好选择：紧身的衣袖会紧紧勒住手臂，就像给内瘘套上了一层紧箍咒，会压迫血管、影响血液流动不说，尤其在夏天还容易让穿刺部位出汗，增加感染风险。

因此，在选择衣服的时候要优先排除紧身款，选择宽松透气的款式。最好选择袖口较大的款式，患者穿脱的时候也方便，不会碰到内痿的穿刺部位。冬天的时候，可以选择穿宽松的毛衣或者羽绒服，里面搭配轻薄的保暖内衣，既保暖又不会压迫内瘘。

第七步：不适早就诊，别把小问题拖成大麻烦

有些患者的内瘘部位可能会突然出现肿胀和疼痛现状，或是穿刺点一直出血不止，先不要担心，这些都是正常现象；就算我们日常护理的再细心，也难免遇到一些突发情况，这个时候就别忍一忍了，这就是内痿给身体发出的警报信号，需要我们及时处理！

早发现，早干预，早治疗：一旦发现内瘘有异常要及时联系医生，去医院就诊。千万别自己随便处理，比如用手去按压肿胀的部位，或者随便涂一些药膏，这样可能会让问题变得更严重。

有一天王阿姨发现自己的内痿部位好像有些肿胀？同时还隐隐作痛，她二话不说赶紧去了医院。医生检查后说，是轻微的炎症，及时处理后很快就好了。如果她当时没当回事，任由拖延，就会发展为严重感染，影响内痿的使用。

结束语

其实，护理内瘘的过程就是我们学会更好地照顾自己的过程。不仅是在守护内瘘，更是在守护自己的健康，守护和家人在一起的幸福时光。希望每一位透析患者都能掌握上述这7步护理法，让这条“生命线”长久、通畅地为我们服务。

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来源: 科普作品