人的大脑是最精密也是最脆弱的器官。脑组织如同豆腐般娇嫩，而供应它血液的动脉，则像一棵扎根于颅内的，枝干错综复杂的大树。有时，这棵树的某些分叉点上，会悄悄鼓起一个或多个“小气球”——这就是颅内动脉瘤，它就像埋在大脑里的“不定时炸弹”，平时静默无声，一旦破裂，生命危在旦夕。

近日，长沙87岁的李奶奶突发头痛恶心、呕吐，紧急来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）就诊。

头颅CT检查后诊断为蛛网膜下腔出血，这是神经内科最凶险的急症之一。完善DSA造影，结果令人倒吸一口凉气：李奶奶的颅内动脉上，竟然长了多个动脉瘤，像一串葡萄一样，医学上称为“成串动脉瘤”。

这意味着不止一个“炸弹”，而是一个“炸弹群”，大大增加了治疗难度和风险，任何一个瘤体的再次破裂，都可能直接导致死亡。

（▲图一：术前动脉瘤图像）

面对如此高龄、病情如此复杂的患者，传统的开颅手术夹闭动脉瘤创伤大、风险高。经过专科团队的紧急讨论，神经内科三病区黄晓松主任医师决定为李奶奶施行一种微创介入手术——颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。

这个技术可以理解为一场在血管内进行的“排雷”行动：

1.建立通道：通过大腿根部的股动脉穿刺，建立一条通往大脑的“微创隧道”。

2.导航至目标：在X光实时引导下，医师犹如一位经验丰富的“导航员”，将微导管精准地送入载瘤动脉，并小心地置入动脉瘤瘤腔内。

3.填塞“炸弹”：通过微导管，将比头发丝还细的弹簧圈，一个接一个地送入并填满整个动脉瘤。这些柔软的弹簧圈会盘绕成团，瞬间形成血栓，将动脉瘤从血液循环中隔离出来。

4. 解除危机：动脉瘤被填塞后，不再受到血流的冲击，破裂的风险就被彻底解除了。

在黄晓松主任医师精湛技术的操作下，李奶奶破裂的动脉瘤被顺利栓塞。手术创伤极小，仅有一个穿刺针眼。

（▲图二：术后动脉瘤已填塞）

术后，李奶奶被送入监护室密切观察。令人欣喜的是，她恢复得很快，头痛消失，神志清楚，现已能够和家人正常交流，四肢活动自如。

黄晓松主任医师提醒，寒冷冬季，卒中高发，一旦出现从未有过的、爆炸性的剧烈头痛，请务必立即就医，这可能是动脉瘤破裂的信号，随着医学进步，尤其是神经介入技术的发展，颅内动脉瘤已不再是“不治之症”，微创的弹簧圈栓塞术，为颅内动脉瘤破裂患者提供了新的生机。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区 蒋燕

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）