胸腹水是许多中晚期肿瘤患者面临的棘手问题，如何通过科学饮食帮助减轻症状、改善营养状况，成为患者和家属关注的问题。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤四科医护团队从中西医结合的角度，为肿瘤患者胸腹水的日常饮食提供相关参考。

胸腹水不只是“多余的水”

胸水和腹水分别指异常积聚在胸腔和腹腔的液体。其产生主要与以下因素有关：肿瘤直接侵犯或转移至胸腹膜、肿瘤压迫或阻塞淋巴系统、低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低；肿瘤相关炎症反应加剧液体渗出等。

西医角度的饮食原则

1. 精准控制钠盐摄入：高盐饮食会导致体内水分潴留，建议每日食盐摄入量控制在3—5克（约半茶匙）避免腌制食品、加工肉类、罐头食品等高钠食物，注意低钠低氯血症要补充盐。

2. 保证优质蛋白质摄入，胸腹水患者常伴有低蛋白血症。建议每日摄入1.2—1.5克/公斤体重的蛋白质，选择优质蛋白，如鱼肉、鸡胸肉、蛋清、脱脂奶等，多次少量摄入，减轻消化负担。

3. 适量限水。根据尿量调整饮水量，一般控制在1000毫升/天。如有低钠血症，将水以小口多次方式饮用，具体情况需医生评估；

4. 补充足够的热量。肿瘤患者常伴有“癌性厌食”，容易发生营养不良。建议选择高能量食物，少量多餐。

5. 关注微量元素平衡。胸腹水引流和利尿剂使用可能导致电解质紊乱。建议定期监测，低钾血症患者，可进食含钾丰富食物，如香蕉、土豆、菠菜等；低镁患者，可进食含镁丰富食物，如坚果、全谷物、深绿色蔬菜等。

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中医饮食调理

中医将胸腹水归为“悬饮”“臌胀”范畴，认为与肺、脾、肾功能失调，水湿内停有关。调理原则为“健脾利湿、温阳化气、活血化瘀”。

一、根据体质辨证施食

1. 脾虚湿盛型

表现为乏力、纳差、大便稀溏。

推荐食物：山药、薏米、茯苓、白扁豆。

食疗方：山药薏米粥。

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2. 气滞水停型

表现为腹胀明显、叩之如鼓。

推荐食物：陈皮、萝卜（服用含人参类中药时避免）、山楂、佛手瓜。

食疗方：陈皮鲫鱼汤。

二、具有利水作用的食材推荐

冬瓜：性微寒，利水消肿，清热化痰。推荐食谱：冬瓜排骨汤（少盐）。

赤小豆：性平，利水除湿，解毒排脓。推荐食谱：赤小豆鲤鱼汤。

玉米须：性平，利尿泄热，平肝利胆。推荐用法：玉米须30克煮水代茶饮。

日常需监测和定期检查的指标

1. 体重变化：每日清晨空腹时，在固定时间测量并记录，如短期内体重明显下降，及时就医。

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2. 尿量变化：如出现呼吸困难、腹胀同时伴尿量明显减少，及时就医。

3. 腹胀程度：日常在顺利排便、进食后如果腹胀明显，有日益加重的趋势，及时就医。

4. 相关指标：定期检查白蛋白、血钠、钾等观测指标，下肢如有明显中-重度水肿，及时就医。

常见误区

误区一：饮水越少越好

科学观点：过度限制可能导致脱水、电解质紊乱，甚至诱发肝肾损伤。应遵循“出入平衡”原则。

误区二：完全不吃盐

科学观点：完全无盐或极少盐饮食可能导致低钠血症，出现乏力、嗜睡等。需在医生指导下适度控制。

误区三：只喝汤不吃肉

科学观点：汤中营养成分有限，大部分蛋白质仍在肉中。应汤肉同食（高尿酸患者慎重），保证营养摄入。

误区四：迷信“特效”利尿食物

科学观点：任何食物都不能替代药物治疗。食疗应作为综合管理的辅助部分。

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专家提醒

肿瘤四科唐蔚主任提醒：肿瘤伴胸腹水患者饮食调整应咨询营养师或专业医疗团队，尤其是合并其他并发症或正在进行特定治疗时期。日常饮食管理是一项细致而个性化的“长期工程”，需要结合肿瘤患者的具体情况、肿瘤类型、治疗阶段和中医体质辨证等进行综合评估。科学合理的饮食可有效改善此类患者的营养状况，增加抵抗力，提高生活质量。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤四科 彭丽娟

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院