在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科的日常门诊中，常常听到患者这样的描述：“医生，我小便没劲，排的不通畅，也总是尿不干净，这个情况严重吗？”

泌尿外科周祎昕医师提醒，这其实是我们常说的“排尿困难”。它不是一个独立的疾病，而是多种泌尿系统问题共同表现出的一个“警报信号”。

排尿困难，身体在“诉说什么”？

在评估之前，我们首先要明白什么是排尿困难。它可能表现为：

1. 尿线变细：水流不像以前那样有力、粗壮。

2. 排尿等待：站在便池前需要“酝酿”很久，才能尿出来。

3. 排尿费力：需要憋气、用腹部力气才能解出小便。

4. 尿流中断：小便过程中突然断掉，过一会又有。

5. 尿后滴沥：感觉已经尿完了，但内裤上总是会被残留的尿液滴湿。

6. 排尿不尽感：尿完后总觉得膀胱里还有，没有排空。

如果您经常出现以上任何一种情况，就意味着从膀胱到尿道，可能出现了堵塞或功能减退。

（▲AI图）

自我评估“两步法”，在家就能做

在看医生前，您可以通过以下简单的方法，对自己的情况有一个初步的了解。

1. 症状问卷评分法（IPSS评分）—— 最常用的“量化尺”

这是国际公认的、评估排尿症状（尤其对于中老年男性前列腺增生）的黄金标准。它通过7个问题，将您的主观感受转化为具体的分数。

【您可以自己问自己这几个问题，并打分】

计算结果：

总分0-7分：轻度症状——建议观察生活方式，定期复查。

总分8—19分：中度症状——需要引起重视，建议来医院进一步检查和治疗。

总分20—35分：重度症状——严重影响生活质量，必须尽快就医干预。

这个评分表能非常直观地帮助您了解症状的严重程度和对生活的影响。

2. 生活质量评分（QOL）——最重要的“感受尺”

这是对IPSS评分的补充，只有一个问题：“如果以后的生活中一直像现在这样排尿，您觉得怎么样？” 0分：非常满意；1分：满意；2分：大致满意；3分：还可以；4分：不太满意；5分：苦恼；6分：很痛苦。

这个分数至关重要。即使IPSS评分不高，但只要您的QoL评分很高（比如≥4分），就说明症状已经严重影响了您的生活，同样需要积极处理。

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医院“专业武器”评估

1. 尿流率检查 ——“测测水流的压力”

这是一个无创、简单的检查。您只需要在有尿意时，对着一个特殊的马桶小便，仪器会自动描绘出您的尿流曲线。我们会关注两个核心指标：

最大尿流率（Qmax）：尿流的最快速度。通常，成年男性Qmax应＞15ml/s。数值越低，说明梗阻可能越严重。

排尿模式：正常的尿流曲线是连续的、抛物线状。排尿困难的曲线往往是低平、断续、持续时间长的。

2. 膀胱残余尿超声 —— “看看水库的残水量”

这个检查在您排尿后立刻进行，通过B超测量膀胱内剩余的尿量，即残余尿。

残余尿< 50ml：正常。

残余尿为50—100ml：可疑，需结合其他检查。

残余尿 > 100ml：明确提示排尿不充分，可能存在梗阻或膀胱功能受损。

残余尿过多是发生尿路感染和肾功能损害的潜在风险。

3. 尿动力学检查 ——“下水道系统的全面体检”

当以上检查仍无法明确病因时，我们就需要请出“终极武器”。这个检查通过精确测量膀胱在储尿和排尿期的压力、尿流率等，来综合判断到底是“水泵（膀胱）”没力气，还是“管道（尿道）”被堵住了。它能提供最准确的诊断依据。

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专家提醒

泌尿外科杨健主任提醒：出现排尿困难，不要把它当作“年纪大了的正常现象”而默默忍受。它背后可能隐藏着前列腺增生、尿道狭窄、膀胱功能异常，甚至神经源性膀胱等问题。

评估排尿困难，是一个从主观感受到客观数据的完整过程。您在家进行自我评估是第一步，也是帮助医生快速了解病情的关键。科学地评估是为了精准地治疗。通过改善生活方式、药物或微创手术，绝大多数患者的症状都能得到显著缓解，生活质量大幅提升。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科 周祎昕

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院