周阿姨近1年多来右眼总是不自觉地流泪、眼屎多，异物感明显，早起或吹风时更明显。她以为是“上火”，点了眼药水效果也不明显。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）耳鼻咽喉科彭波主任检查后，诊断为“泪道阻塞”、“慢性泪囊炎”，单纯冲洗泪道只能暂时缓解。彭波主任团队为周阿姨实施了“鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术”，这是一种微创手术，从根本上解决问题。

什么情况下需警惕慢性泪囊炎？

1. 无故流泪，擦不干净：无论何时何地，总是眼泪汪汪，这是最典型的标志。

2. 分泌物增多，反复擦拭：内眼角经常有白色或黄白色的粘稠脓性分泌物，晨起时眼角甚至被大量眼屎糊住。

3. 按压有脓：轻轻按压内眼角下方（鼻根两侧）的皮肤，可见脓液从泪点反流出来。

4. 局部红肿，触之疼痛：严重时，内眼角周围皮肤会出现红、肿、热、痛，甚至鼓起一个脓包。

（▲AI图）

慢性泪囊炎如何治疗？

1. 保守治疗（适用于早期或暂时无法手术者）

药物冲洗和抗生素眼药水：在分泌物多时使用，可以控制急性感染，但无法根治。

2. 手术治疗

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术通俗地讲，就是原来的、鼻泪管堵死啦，就在泪囊和鼻腔之间，重新开一扇更宽阔的“窗户”，让蓄积的泪水直接流入鼻腔，从根本上解决泪水引流问题。

与传统的经皮肤切口术式相比，其优势明显。

传统的经皮切口，会在眼角皮肤切一个约1.5cm的口子，会留下疤痕，并且对内部结构扰动较大。

经鼻内镜手术经鼻操作、表面无创、视野清晰、精准安全，通过高清的内镜系统，将鼻腔和泪囊的解剖结构放大数倍，造口的位置、大小可以更精准的控制，创伤小，恢复快，该手术在解除阻塞的同时，完全保留了眼睛正常的泪液泵的功能，实现了功能与结构的兼顾。

术后患者有哪些注意事项？

1. 术后恢复：可能有鼻塞、血性分泌物，数日内缓解。需避免用力擤鼻、打喷嚏、剧烈运动。

2. 术后护理：手术成功只是第一步，严格遵医嘱进行术后复查和泪道冲洗，是确保“新通道”长期通畅、避免复发的根本保障，需按医嘱使用抗生素滴鼻剂和眼药水，定期返院冲洗泪道（通常为术后1周、1个月、3个月等）。

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专家提醒

耳鼻咽喉科彭波主任提醒，如果中老年人出现长期单眼流泪、分泌物增多的情况，不要简单地归咎于“上火”而自行用药，应及时到眼科或相关专科就诊，查明原因，以免延误治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）耳鼻咽喉科 钟常英

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院