一些牙齿拥挤不齐的小伙伴

在做牙齿矫正时

需要拔掉几颗牙齿腾出空间

让牙齿有移动的位置

这时患者或家长往往会疑惑

“牙齿矫正一定会拔牙吗？”

其实，拔牙并不是正畸的“必选项”

不是医生凭感觉“一拍脑袋”就能定的事

进行正畸治疗前

一起来深入了解下面这些牙齿情况吧~

牙齿矫正是通过施加适当的外力，引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动，从而达到排列整齐的目的。若牙齿与颌骨不能“和平共处”，牙齿数量远超颌骨空间，或咬合严重失衡时，如牙列挤得像“堵车现场”，嘴突到闭不上唇，此时不拔牙，反而让矫正效果大打折扣。

 如果颌骨空间充足，牙齿之间有足够的间隙，或者通过扩弓、片切、推磨牙向后等方式能够获得足够的间隙，就可以实现不拔牙矫正。 

扩弓能通过对牙弓两侧骨骼施加适当压力，刺激骨骼生长改建，扩大牙弓的宽度和长度来获得间隙，适用于牙弓狭窄的患者。

片切则是适当磨除牙齿邻面的部分牙釉质，来增加牙齿之间的间隙，比如可将扭转的牙齿转正，或内收前突的牙齿。这种方法对牙齿的损伤较小，一般不会影响牙齿的健康。

虽然正畸不一定都要拔牙，但在一些特定的牙齿情况下，拔牙是比较好的选择，甚至是必须的。

牙齿严重拥挤

当牙齿排列严重拥挤，间隙不足时，不拔牙很难将牙齿排列整齐。拔牙可以为其他牙齿提供足够的空间，使牙齿能够排列整齐，改善咬合关系和面部美观。 

龅牙患者的前牙突出明显，不仅影响美观，还可能影响咬合功能。通过拔除部分牙齿，可以内收前牙，改善凸度和龅牙的情况，使面部轮廓更加协调。

如果患者上下牙齿的咬合关系异常，如反颌（地包天）严重、深覆合、深覆盖等，在矫正过程中，可能需要拔牙来调整咬合关系，达到尖窝交错，实现正常的咀嚼功能。

如果不拔牙进行矫正，会怎么样呢？

如果牙齿排列空间不足，不通过拔牙来提供空间而硬性排齐牙齿，牙齿就会往前往两侧龅出去，嘴会变得更突，笑起来给人感觉“满嘴都是牙齿”，破坏面型的美观，影响矫正效果。

更糟糕的是，若强行扩开牙床，可能使牙根移到牙槽骨外面，造成骨穿孔，破坏口腔健康。

拔牙方案的设计或决策，是医生基于一个全面的影像检查与数据分析后，为患者量身定制的结果，不会“为了拔牙而拔牙”哦。

牙齿矫正中拔牙的原则通常是：优先拔除功能较弱、对美观影响小的牙：

●尽量拔坏牙，如果口腔内有坏牙，又刚好符合牙齿矫正拔牙的情况，则尽量拔除蛀牙、松动牙、形态不好的牙或智齿等，既保证了正畸效果，又避免病牙继续破坏口腔健康； 

●尽量保留门牙、尖牙和磨牙，保证核心咀嚼力和面部支撑；

●一般上下左右对称拔牙，这样牙齿矫正之后排列比较整齐。

小提示：正畸拔牙是为了得到更好的矫正效果，犹豫不如先检查，别让“怕拔牙”拖慢变美的脚步，即使要拔牙，按照科学的流程，拔牙也没想象中可怕~

●咬紧棉球30 - 60分钟止血，不要吐口水，及时吞咽。

●术后2小时再进食，选温凉细软食物，忌烫、硬、辣。

●24小时不漱口或刷牙，禁用吸管，避免吮吸伤口。

●近期避免剧烈运动，多休息，避免劳累。

●若出血不止、疼痛加剧或有肿胀发烧情况，及时就医。

“拔牙是手段，不拔牙也是手段。”因此实现健康、功能与美观的平衡才是关键。

正畸拔牙是根据个人的具体情况来定，医生会先综合评估牙齿排列、咬合关系、面部轮廓等因素，为你制定一套精准、个性化的力学方案，最终，你可以从中选择与自身预期、时间规划最为匹配的矫治方案哦。

来源: 银川艾齿口腔医院