“颈动脉多发斑块。”近日，长沙的刘女士（化名）拿着体检报告上的颈动脉超声报告陷入疑惑，斑块是什么？严重吗？会不会掉下来堵住脑子？我该怎么办？

带着这份疑惑，刘女士就诊湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区门诊，黄晓松主任医师接诊患者后，仔细向刘女士解释。

颈动脉斑块，它就像潜伏在颈部血管里的“沉默警报”，是全身动脉粥样硬化的一个窗口，更是脑卒中（俗称“中风”）最重要的风险信号之一。

我们可以把向大脑供血的主要血管——颈动脉，想象成一条为大脑这座“中心城市”输送生命养分的“高速公路”。健康的血管内壁是光滑、富有弹性的。然而，在多种因素长期作用下，这条“高速公路”的内壁可能开始出现“垃圾”堆积，形成粥样硬化斑块。这个过程类似于水管内壁生锈、结垢。

发现颈动脉斑块，绝不能简单地认为只是脖子局部的问题。它的危险性主要体现在两方面：

一方面，随着斑块体积增大，会直接导致血管腔狭窄。当狭窄程度超过50%（尤其是中重度狭窄如70%以上），流向大脑的血流就会显著减少。在血压波动、脱水等情况下，大脑容易出现“灌注不足”，引发短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性脑卒中。

另一方面，更危险的情况并非所有斑块，而是“不稳定斑块”（或称易损斑块）。这类斑块通常具有“大脂核、薄纤维帽”的特点，就像皮薄馅大的饺子，在血流冲击、血压波动下极易破裂。

一旦破裂，斑块内的脂质等物质暴露，会迅速激活血小板聚集、形成血栓。血栓可能就地堵塞血管，也可能脱落成为“栓子”，随血流冲向大脑远端更细的血管，造成急性脑梗死。临床上，近30%的缺血性脑卒中与颈动脉斑块破裂密切相关。

黄晓松主任医师提到，拿到提示有颈动脉斑块的超声报告，请不要过度恐慌，但也绝不能掉以轻心。正确的做法是带着报告，咨询神经内科医生，进行系统的风险评估和个体化管理。

1.重视筛查：建议年龄>40岁，且合并有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、早发心脑血管病家族史中任意一项危险因素的人群，定期进行颈动脉超声检查。

2.理性面对：发现斑块不等于马上要中风，它是身体发出的一个健康预警。给予足够重视，但避免过度焦虑。如果检查结果中有“低回声”、“混合回声”的报告，意味着不稳定斑块，建议就诊。

3.信任医生：治疗和管理是一个长期、个体化的过程。请务必在专业医生指导下进行，切勿自行停药或更改治疗方案。

4.持之以恒：健康的生活方式和规范的药物治疗贵在坚持。稳定斑块、预防卒中是一场“持久战”。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经内科三病区 杨莹

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来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）杨莹