在常规体检中，尿检常常被大家当作“走过场”的项目，但就是这项看似普通的检查，却可能成为揪出尿路上皮癌的关键线索。

65岁的邹女士（化名）近几个月频繁出现尿频、尿急症状，尿液偶尔带红色，还伴随尿痛。她误以为是“尿路感染”，自行服用消炎药后，症状略有缓解，但仍然反复发作。

近期，在朋友的提醒下，邹女士做了尿常规检查，结果发现尿液中存在异常细胞，最终确诊为尿路上皮癌，及时为自己争取到了宝贵的治疗时机。

今天，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤二科邓天好主任来和大家聊聊尿路上皮癌那些事，帮大家读懂尿液里的健康密码。

一、身体的“警报”：尿路上皮癌的早期信号，别当“炎症”误治

尿路上皮癌包括膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌等，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其中膀胱癌占绝大多数。早期尿路上皮癌症状隐蔽且不典型，极易被忽视或误诊。

1. 无痛性肉眼血尿：这是尿路上皮癌最典型的症状，尿液中带血但没有明显的疼痛感，可能是间歇性出现，容易被误以为是“炎症”而忽视。但更多患者仅表现为镜下血尿，只有通过尿液检查才能发现。

2. 排尿习惯改变：突然出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状或者排尿困难、尿不尽感，这些表现与普通泌尿系感染极为相似。如果出现这些症状，服用抗生素后无明显改善，就要提高警惕，需要找专业医生进一步排查。

（▲AI图）

3. 尿液检查异常：尿常规中出现潜血、白细胞酯酶、尿蛋白阳性，尿沉渣分析发现异形细胞等，这些都是身体发出的“异常信号”，不能简单归为普通炎症。

二、揪出“元凶”：这些检查项目一个都不能少

当身体出现上述信号，或尿检发现异常时，需要通过专业检查进一步确诊，常用的检查项目主要有：

1. 尿常规+尿沉渣分析：这是最基础也是最关键的初筛手段，能发现尿液中的红细胞、白细胞、异形细胞等异常指标。

2. 泌尿系增强CT：可以清晰地看到泌尿系统的结构，判断是否存在肿块，肿块的位置和大小，以及是否有周围淋巴结转移情况。

3. 超声（彩超）检查：无创、便捷，能初步观察膀胱、肾脏、输尿管的形态，比如膀胱壁是否增厚、有无占位性病变，但对于早期扁平病变（如原位癌）可能不敏感。

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4. 膀胱镜+病理活检：这是诊断膀胱癌的“金标准”。通过膀胱镜直接观察膀胱内部情况，对可疑部位取组织进行病理检查，明确细胞是否癌变，对癌症的分型和分期提供帮助。

三、远离风险：做好这几点，降低尿路上皮癌发生率

尿路上皮癌的发生和生活习惯、环境因素密切相关，做好以下几点能有效降低患病风险：

1. 多喝水，勤排尿：每天保证1500-2000毫升饮水量，不要憋尿，尿液能冲刷尿路，减少有害物质对尿路上皮的刺激。

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2. 远离致癌因素：避免长期接触化工原料、染料、油漆等有害物质；戒烟限酒，烟草中的有害物质会通过尿液排出，长期刺激尿路黏膜，增加癌变风险。

3. 积极治疗泌尿系统疾病：慢性膀胱炎、尿路结石、前列腺肥大增生等良性疾病会长期刺激尿路，要及时规范治疗，不要自行盲目服用抗生素拖延病情。

4. 定期体检：尤其是40岁以上人群、有泌尿系统疾病史、家族癌症史、长期吸烟者的高危人群，每年要做一次尿常规和泌尿系超声检查，做到早预防、早发现、早诊断。

专家提醒

肿瘤二科邓天好主任提醒，健康无小事，身体的细微变化可能是重大疾病的早期信号。重视常规体检，关注身体发出的警报，才能做到早发现、早诊断、早治疗，赢得最佳的治疗时机。

尿路上皮癌如果能在早期发现并治疗，5年生存率会大幅提升，而定期体检、重视尿液检查，就是守护泌尿系统健康的第一道防线。对于已经确诊的尿路上皮癌患者，治疗后的定期复查同样重要。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤二科 周佩吟

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来源: 湖南省中西医结合医院 肿瘤二科 周佩吟