“妈妈，我头晕。”“这孩子，整天没精打采，是不是晚上又偷偷玩手机了？”

在儿科诊室，类似的对话时有耳闻。当孩子反复出现头晕、头痛、精神不振时，许多家长首先联想到学业压力或睡眠不足，甚至简单归因为“孩子懒”。然而，一个常被忽视的健康风险——儿童高血压，可能正隐藏在这些看似普通的症状之下。

今天，我们就来系统了解一下这个潜伏在孩子身边的健康问题。

一、儿童血压标准与成人不同，需动态评估

切勿用成人的血压标准（通常为140/90 mmHg）来衡量儿童。儿童的血压正常值是一个动态变化的范围，需根据年龄、性别和身高进行综合判断。

临床上，医生会参照专业的“儿童血压百分位曲线图”进行评估。通常，若孩子的血压值持续高于同年龄、同性别、同身高儿童群体的95%水平，经非同一天三次测量确认，即需警惕高血压可能。

为方便家庭初步筛查，可参考以下简易公式（适用于3-15岁）：

男孩收缩压（高压）警戒线≈100+2×年龄（周岁）

女孩收缩压（高压）警戒线≈100+1.5×年龄（周岁）

舒张压（低压）警戒线≈65+年龄（周岁）

重要提示：此公式仅用于快速筛查，不能替代专业诊断。一旦测量值接近或超过，应带孩子到医院，由医护人员使用合适尺寸的袖带进行规范测量。

二、病因探究：儿童高血压的两大类型

儿童高血压分为原发性和继发性两类，成因不同：

1.原发性高血压（青少年多见）

无明确器官病变，主要与遗传及生活习惯相关。核心危险因素包括：超重/肥胖（最主要）、高盐高糖饮食、运动不足、睡眠不足、学业压力大、父母有高血压病史。

2.继发性高血压（儿童更常见）

由其他疾病引发，是身体的“警报”。常见原因：肾脏疾病（如肾炎、肾动脉狭窄，最为常见）、内分泌疾病、心血管发育异常、长期服用激素类药物等。

三、儿童高血压常无症状，常规监测别忽视

儿童高血压大多“沉默”，多数孩子无明显不适。少数可能出现头晕、晨起头痛、易疲劳、注意力不集中等症状，严重时会有恶心、呕吐、视力模糊，这些表现易被忽视。建议将血压测量纳入孩子常规体检，尤其超重、打鼾、有高血压家族史的孩子，需定期监测。

四、科学应对“三步走”：发现异常不慌张

若发现孩子血压偏高，家长切勿自行用药或过度焦虑。请遵循以下步骤：

1.寻求专业诊断，明确类型

立即带孩子到儿科或儿童心血管专科就诊。医生会通过详细检查（如测量四肢血压、尿常规、肾功能、超声等）明确是“继发性”还是“原发性”高血压。

2.分层管理，精准干预

①继发性高血压：积极治疗原发疾病。

②原发性高血压：生活方式干预是首选且核心的治疗手段。包括：

• 饮食调整：严格控盐（每日食盐<3克），多摄入蔬菜、水果、全谷物。
• 体重管理：若孩子超重，科学减重是降压最有效的方法之一。
• 增加运动：保证每天至少1小时中等强度身体活动。
• 保障睡眠：小学生每天睡9-12小时，青少年睡8-10小时。
• 心理调节：帮助孩子缓解压力，保持情绪平稳。

3.必要时药物辅助治疗

如果经过3-6个月严格的生活方式干预后，血压仍控制不理想，或初始即为中重度高血压，医生会评估是否需要药物治疗。儿童用药需在儿科医生指导下进行，严禁使用成人降压药。

五、预防胜于治疗：全家总动员，共建健康堡垒

预防儿童高血压，本质是培养孩子受益终身的健康习惯。家长是最好的榜样：

1.全家践行健康饮食：一起做饭，减少外出就餐，用天然香料替代部分盐和酱油。

2.创造活跃的家庭氛围：周末一起运动，让运动成为快乐的亲子时光。

3.关注孩子的身心健康，定期体检。

孩子的健康是未来的基石。关注血压，正是守护孩子心血管健康的第一道防线。从今天起，多一份关注，多一份行动。

参考文献：

1.中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志,2024.

2.原文出处：European Society of Cardiology Hypertension Council.2022 Expert consensus on hypertension in children and adolescents[J].European Heart Journal,2022.

3.中文译文出处：王伟（译）.2022儿童和青少年高血压专家共识[J].中国合理用药探索，2022,19(12):10-22.

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 儿科 王剑锋 李良

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来源: 益阳市中心医院 儿科 王剑锋 李良