平时没有头晕头疼的症状，体检却查出来血压超标，这是怎么回事？千万别觉得“没感觉就是没事”，无症状高血压才是“沉默的杀手”。等出现不舒服症状时，心脑肾可能已经遭到了暗伤。

高血压不一定都有症状

很多人都有个误区：高血压得有症状才需要管。但事实是，我们的心脏和血管有着极强的代偿能力——血压刚升高的1-5年，身体会默默适应高压环境，可能完全没有感觉。

可这种“平静”下藏着致命风险：持续高压就像给血管“戴紧箍咒”，让动脉慢慢硬化变脆，弹性越来越差；心脏为了泵血不得不“超负荷工作”，心肌逐渐肥厚，长期下去会诱发心力衰竭；大脑的微小血管可能在高压下发生微小梗死，慢慢影响认知功能；肾脏的毛细血管滤过系统也会受损，从微量白蛋白尿逐渐发展成肾衰竭。更可怕的是，这些损伤都是不可逆的，等出现头晕、胸闷、下肢水肿时，往往已经到了中晚期。

一、确诊高血压，不靠“感觉”靠“数据”

根据《中国高血压防治指南（2023版）》：在没吃降压药的情况下，非同一日测3次血压，只要收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就能诊断为高血压。哪怕完全没有不舒服的症状，只要数值达标，就必须启动干预！

另外要注意的是，如果家庭自测血压持续≥135/85mmHg，就算诊室血压正常，也属于“隐匿性高血压”，同样不能忽视。如果同时有糖尿病、高血脂、肾病等危险因素，血压控制目标就要更严格：不再是140/80mmHg，而是建议降到130/80mmHg以下，部分极高危人群，需在医生评估后降至120/80mmHg左右，才能更好的保护心脑肾。

二、科学干预，记好2个核心要点：

• 1. 监测要规范，避免“假性高血压”

很多人测血压不准导致血压异常，白白让自己担惊受怕或是漏诊。建议每天清晨起床排尿后、14:00和晚上睡前各测1次；测量前安静休息5-10分钟，别跑跳、抽烟、喝咖啡或情绪激动；测量时呈坐位，手臂与心脏保持同一水平，袖带松紧能插入1指即可；每次测2-3遍，间隔1-2分钟，取平均值，结果更准确。

• 2. 用药要规范，不要害怕药物副作用

不少朋友对吃药有顾虑，但真的不存在“吃降压药会赖药”这种现象。高血压是慢性进展性疾病，药物是控制血压而非“成瘾”。若血压控制不佳，多是生活方式没改善或病情进展，需医生调整方案，不是药物失效。而且服药的副作用可控，临床常用的降压药，副作用发生率低，多是轻微可逆，医生会根据你的合并症个体化选药，最大程度规避风险。

不吃药反而更危险！未控制的高血压，5年内发生心脑血管事件的概率高达40%，而规范用药能让心梗风险降低35%-40%，脑梗风险降低40%-50%；高血压目前无法根治，所以绝不能擅自停药。正常血压是药物持续作用的结果，擅自停药会导致血压剧烈反弹，对血管的冲击比持续高血压更大，极易诱发心梗、脑梗。想调药量，必须在专科医生指导下逐步调整。

三、预防高血压，日常做到这2件事

• 1. 饮食上控盐是核心，避开隐形盐

建议每天食盐摄入量≤5g，不仅少放盐，还要避开酱油、咸菜、加工肉类、薯片等隐形盐；多吃菠菜、香蕉、土豆、菌菇类，补充钾元素，帮助排出钠、调节血压；减少高油、高糖、高反式脂肪食物，避免肥胖和代谢紊乱；限制酒精摄入，高危人群建议戒酒。

• 2. 生活方式上做到“动起来+稳情绪+睡好觉”

建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，规律运动能辅助降血压，并且将BMI（体重指数）控制在18.5-23.9之间；避免长期焦虑，压力过大会诱发血压升高，可通过冥想、深呼吸进行调节。每天睡眠时间建议大于7小时，避免长期熬夜。

无症状高血压的可怕之处，在于它的“沉默伤害”，但只要我们做好科学监测、规范用药、健康生活，就能有效控制血压，守护好心脑肾。关注关注张医生，把健康这件事跟你聊透。

来源: 心血管内科张医生