“明明不热却突然发热，夜里盗汗惊醒，一点小事就发火，事后又后悔……”50岁的然姐（化名）近半年被这些症状困扰，起初以为是工作压力大或更年期正常表现，未重视。随着症状加重，严重影响工作和家庭生活，她前往湖南省第二人民医院（省脑科医院）妇产科就诊。

邓雅芹主治医师为其进行全面检查，未发现明显器质性病变；实验室检查结果显示，血清雌二醇（E2）水平仅15.39pg/ml，远低于育龄女性30–400pg/ml正常范围，提示卵巢功能明显减退；抗苗勒管激素（AMH）低于0.0098ng/ml，远低于闭经前>1.0ng/ml的正常水平，意味着卵巢储备功能基本耗竭。结合症状与检查结果，然姐被确诊为“围绝经期综合征”。

卵巢功能衰退引发围绝经期综合征

邓雅芹介绍，围绝经期综合征是女性绝经前后，因卵巢功能衰退、性激素水平波动或减少引发的一系列躯体和心理不适，是多数女性都会经历的生理过渡阶段。其典型症状涵盖多方面，常见的有：

1.血管舒缩症状：潮热、夜间盗汗，是最常见症状之一，直接影响睡眠；

2.睡眠问题：入睡困难、多梦、易醒，加剧疲劳与情绪问题；

3.情绪波动：烦躁易怒、焦虑、抑郁，易因小事爆发情绪后自责；

4.心血管与神经症状：心悸、头晕、记忆力减退、注意力不集中；

5.肌肉骨骼不适：腰背酸痛、四肢无力、关节疼痛，增加骨质疏松风险；

6.泌尿生殖道问题：阴道干涩、尿频、尿急；

7.代谢与外观变化：体重增加、腹部脂肪堆积、皮肤干燥松弛等。

本病例中，患者然姐就出现了潮热、盗汗、失眠等6项症状，严重影响生活质量。

中西医结合治疗摆脱围绝经期困扰

针对然姐的病情，医生为她制定了中西医结合的个性化治疗方案，双管齐下缓解不适。

1.西医治疗以精准补充激素、预防骨质疏松为核心：

首先排查乳腺癌、血栓病史等激素治疗禁忌证，确保安全；随后采用低剂量雌孕激素序贯方案，每日口服药物模拟自然月经周期，补充雌激素缓解潮热、失眠等症状，低剂量可在保证疗效的同时减少副作用；同时建议补充钙剂与维生素D，预防骨量流失，缓解腰背酸痛。

2.中医调理则辨证施治：通过望闻问切，判断然姐为“肝肾阴虚，虚热内扰”，治疗以滋补肝肾、养阴清热、健脾安神为核心。

选用知柏地黄丸合归脾汤加减，前者滋阴降火改善虚热，后者健脾养心助眠；配合耳穴压豆疗法，刺激耳部特定穴位调节脏腑功能，辅助改善情绪与睡眠。

经过几天治疗，然姐的症状明显改善，潮热盗汗减少，睡眠、情绪和体力均逐步恢复。

中医解读围绝经期是肾气衰退过程

唐征宇解释，围绝经期综合征与女性“七七之年”的生理变化密切相关。《黄帝内经》记载，“女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”，即女性49岁左右，肾气自然衰退，任脉、太冲脉气血不足，天癸枯竭，月经停止。

此过程中，肾气衰退导致阴阳失衡，易出现阴精亏虚，进而引发虚火扰神、肝郁脾虚等问题。因此中医治疗不仅缓解当下症状，更注重调补奇经、平衡阴阳，帮助平稳过渡并延缓衰老。

主动管理围绝经期可从五点入手

围绝经期是女性正常生理过渡阶段，但忽视症状可能影响生活质量，增加骨质疏松、心血管疾病等远期风险。唐征宇强调，围绝经期综合征关键在于早期识别、主动管理、从容度过。

1.普及健康知识：通过科普、健康讲座等了解围绝经期知识，做到心中有数，不忽视信号，也不盲目恐慌。

2.调整生活方式：均衡饮食，多吃大豆、亚麻籽等富含植物雌激素的食物，保证蛋白质、钙的摄入，保持体重指数BMI在18.5–23.9之间，腰围

3.关注心理健康：每日正念冥想10–15分钟，多与他人沟通，培养兴趣爱好转移注意力。

4.定期体检：每年1次全面体检，重点排查妇科、乳腺问题，检测骨密度及血脂、血糖、血压。

5.适时医学干预：症状明显时及时就诊，医生将个体化制定治疗方案，确保安全有效。

围绝经期不是女性生命健康的“下坡路”，而是重要“转折点”。只要正视身体变化，主动管理健康，不忽视不适症状，不被焦虑左右，通过科学认识与积极呵护，每一位女性都能平稳度过围绝经期，拥抱更美好人生。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 妇产科 柳芳

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来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）柳芳