家长带孩子到院验配眼镜时，医生常建议进行“散瞳验光”，不少家长心存疑惑：孩子已确诊近视，为何验光还需这一步？

答案是，儿童睫状肌调节力强，不散瞳易导致验光度数偏差，难以获得准确结果，因此建议选择散瞳验光。

一、散瞳目的

假性近视：如果散瞳后孩子看不清、歪头眯眼的症状消失了，视力变得很好，这是假性近视。

真性近视：散瞳后，孩子还是要戴上一副有度数的眼镜才能看清，就是真的近视了。

1、假性近视是可以恢复的

益阳市中心医院专家介绍，眼睛通过晶状体（类似“小镜头”）的厚薄变化调节折光力，实现远近视物清晰：看远时睫状肌放松，晶状体变薄；看近时睫状肌收缩，晶状体变凸。

长时间近距离用眼会导致睫状肌持续痉挛、紧张（类似弹簧弹性变差），即使看远也无法放松，进而出现“看远模糊、看近清晰”的假性近视。通过药物干预或调整用眼习惯，可缓解睫状肌紧张，帮助其恢复放松状态，假性近视也会随之改善。

2、真性近视不可逆

多数孩子为轴性近视，即以眼轴增长为特点的近视，眼轴变长了不会再缩短，在目前的医疗技术条件下不能治愈。

二、散瞳流程

眼科医生检查→裂隙灯检查→眼底检查→眼压检查→开具散瞳验光检查单→散瞳滴药→电脑验光→人工检影验光→散瞳后数据

散瞳剂的使用：

1、“慢散”

指用1%阿托品眼用凝胶滴眼后进行散瞳验光的方式；

用法：每日滴眼2~3次，连用3天，第4天到院进行初次验光；

复验时间：初次验光后21~28天。

2、“快散”

①指用复方托吡卡胺滴眼液滴眼后进行散瞳验光的方式

用法：每隔10~20分钟滴眼1次，连续2~3次（滴药时指压泪囊避免药液流入鼻腔），最后1次滴药后15分钟验光；

特点：散瞳及恢复速度快，药效持续6~8小时；

适用人群：12~40岁人群，7~12岁近视儿童。

②还有一种常用的散瞳药为1%盐酸环喷托酯滴眼液

用法：每隔20分钟滴眼1次，连续3次，1小时后验光；

特点：药效持续约3天，可作为阿托品眼用凝胶的替代方案；

适用人群：7~12岁近视儿童；

复验时间：滴药后3天～1周内。

三、散瞳后的症状及注意事项

放松眼睛的调节力后，瞳孔放大进入的光线增多，会畏光，需要避光防护；

散瞳后近距离不能使用调节功能，所以一定时间内会近距离视物不清，学生阅读和做作业会受到一定影响；

使用低浓度阿托品散瞳后可能会出现轻度颜面潮红、口渴等现象，所以一般需按压双眼内眼角鼻根泪囊区10分钟左右，以减少阿托品的全身吸收；

极少数可能出现发热、头痛、恶心、幻视、兴奋等症状，考虑为阿托品不良反应，应立即停药并咨询眼科医生。

这些均属用药后现象，停药后隧孔和调节能力会随时间恢复至正常状态。

四、什么情况下不适合散瞳？

1.诊断为原发性闭角性青光眼或有怀疑者，或检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限。应当详细询问病史，明确后再行验光。因为散瞳可以诱发闭角性青光眼发作，眼压升高，后果比较严重。散瞳剂必须在视光师指导下使用。

2.对散瞳药过敏的患者。

3.散瞳期间有近距离工作需求的人群。

4.严重的瞳孔后粘连或前粘连，应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大，没有必要散瞳验光。

5.严重屈光间质混浊，如白内障、重度玻璃体混浊，无法验光，也没必要散瞳。

参考资料：

国家卫生健康委办公厅.近视防控指南（2024版）【J】.眼科新进展,2024,44（8）：589-591

王竹章.沈月平.儿童和青少年近视控制方法的研究进展【J】.中华眼视光学语视觉科学杂志(中英文),2025,27(8）：629-634

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 眼科 刘美婵

指导专家：益阳市中心医院 眼科 主任 副主任医师 郭照洪

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（编辑YT）

来源: 益阳市中心医院 眼科 刘美婵