胸闷、胸痛困扰了49岁的宋先生（化名）四年之久，近两周症状突然加重。冠脉造影显示前降支、回旋支等主要血管存在严重狭窄，更棘手的是之前植入支架的前降支支架再度狭窄了约60%，意味着原先的“通路”又变窄了。

宋先生不愿二次手术（冠状动脉搭桥术），医生结合病情为宋先生选择了另一治疗方案——体外反搏治疗，被称为“床上马拉松”。

每次治疗20分钟、每天2次，经过三个疗程的体外反搏治疗，宋先生胸痛症状缓解，重获了“心”生。

心病科主任罗光辉介绍：

经过三个疗程的体外反搏治疗，宋先生的血管内情况发生了“惊喜”变化，右冠状动脉供血情况明显改善；左前降支里再次狭窄的支架管腔通畅；左回旋支没有明显狭窄迹象。

体外反搏治疗是一项无创、多靶点作用的治疗技术，其适应症广泛，尤其为老年及运动受限患者提供了理想选择。

在冠心病治疗领域，对于部分冠脉病变严重、无法接受手术干预，或术后仍存在临床症状的患者，体外反搏可作为一种重要的替代或辅助治疗手段，为这类人群开辟了新的治疗路径。

体外反搏——“躺在床上的马拉松”

体外反搏技术是一种被动的运动方式，被喻为“躺在床上的马拉松”。它属于无创的辅助循环技术，在心电信号同步触发下通过气囊的周期性充气-放气来提供外力，帮助心脏“躺平”也能高效泵血，同时还能增加心脏自身的血供。

体外反搏就像给心脏请了个“按摩师”！只需躺在特制床上，下肢和臀部就会被气囊“轻轻拥抱”。

心脏休息时（舒张期）充气加压，把下肢血液“推”回心脏，给心肌多送30%的氧气；心脏工作时（收缩期）放气减压，让心脏泵血更省力，减少“劳累”；全程一充一放促进全身血液循环，像“松土”一样帮助新血管生长。

这就好比您躺在床上气囊帮您完成了一场“不用出汗的马拉松”，既给心脏减负又让它“吃饱喝足”。

体外反搏的适应症

1.心脏疾病（体外反搏最佳适应症）：各种类型心绞痛、无症状性心肌缺血、有心肌梗死病史者、冠脉内支架置入术后、冠脉搭桥手术后、冠脉痉挛、微血管性心绞痛、冠脉肌桥等。

2.脑血管疾病：动脉硬化、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足、脑萎缩、血管性痴呆、眩晕综合症（脑源性和颈源性）、血管性头痛等等。

3.眼科疾病：视网膜中央动脉栓塞、缺血性视神经病变、中心性浆液性视网膜脉络膜病变等。

4.高血压病、糖尿病、高脂血症、慢性肾炎、肾功能减退、骨质疏松等患者的康复治疗。

5.改善亚健康状态：体外反搏有类似主动运动的全身循环改善作用，实践表明体外反搏具有改善睡眠、便秘，增强体力、消除疲劳感、增强食欲的作用，改善新型冠状病毒感染后亚健康状态：如“脑雾、心悸、胸闷、疲劳、乏力”等。

6.突发性耳聋、耳鸣、失眠、记忆力减退等。

7.男性勃起功能障碍。

体外反搏治疗禁忌症

1.严重的左心衰竭、未控制的心律失常、未控制的高血压；

2.夹层动脉瘤、显著的肺动脉高压；

3.瓣膜病、先天性心脏病、心肌病；

4.反搏肢体有感染灶、严重的下肢动脉闭塞性病变；

5.中至重度的主动脉瓣关闭不全；

6.各种出血性疾病或出血倾向，或用抗凝剂；

7.活动性静脉炎、静脉血栓形成；

8.女性月经期、妊娠等。

体外反搏的作用

体外反搏主要有三大作用：

1.改善心脏供血：提高冠状动脉的血流灌注；帮助“侧支循环”建立（给心脏建立更多“小旁路”）。

2.减轻心脏负担：降低心脏收缩时的阻力；让心脏在“更轻松”的状态下完成同样工作。

3.全身血流动力学改善：对脑、肾等重要器官供血也有正面影响；有研究发现对部分患者的血管内皮功能、血脂代谢等也有一定益处（属于慢慢调理）。

湖南医聊特约作者：宁乡市中医医院 心病科（心血管内科） 彭志军

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来源: 宁乡市中医医院 彭志军