肿瘤患者手术、放化疗等主要治疗完成后，如何通过康复重返正常生活，成为患者和家属关心的问题。其中，康复运动扮演着重要角色，不仅能缓解治疗带来的疲劳、改善情绪、增强体能，甚至可能改善预后。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤三科负责人王华中副主任医师提醒，运动如同一把双刃剑，用得好是“良药”，用不好则可能造成伤害。因此，关键在于“个体化”和“循序渐进”。

运动前的“通用准则”

1. 咨询医疗团队：运动开始前，务必与您的主治医生或康复师沟通，他们了解您的病情和治疗后身体状况，能给出最安全的建议。

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2. 循序渐进，量力而行：从低强度、短时间开始，慢慢增加运动量和强度，以“运动后感觉舒适，不加重疲劳和疼痛”为标准。

3. 安全第一：避免在免疫力低下时去公共健身房，注意防止跌倒。运动中如出现头晕、胸痛、呼吸困难、骨骼剧痛等不适，应立即停止并就医。

不同情况患者的运动建议

一、术后患者

1. 乳腺癌术后：重点在恢复上肢功能，预防或减轻淋巴水肿。

术后早期：在医生指导下进行手指、手腕、肘关节和肩关节的轻柔活动，如爬墙运动、钟摆运动，以恢复关节活动度。

恢复期：进行上肢力量训练（使用极轻的哑铃或弹力带），但避免在患侧手臂进行剧烈、重复或负重的活动。游泳、瑜伽（选择基础简单动作）、快走是很好的全身性运动。

2. 肺癌/胸部术后：重点在改善呼吸功能，增强呼吸肌力量。

呼吸训练：腹式呼吸、缩唇呼吸是基础，应每日练习。

有氧运动：从慢走开始，逐渐过渡到快走、固定自行车。监测心率，避免憋气。

3. 胃肠癌术后：重点在促进胃肠蠕动，恢复体能。

术后早期：卧床期间即可进行踝泵练习、下肢屈伸，预防血栓。情况允许后尽早下床慢走。

恢复期：散步、太极拳、八段锦等温和运动有助于改善消化。避免核心区剧烈扭转或负重的运动，如仰卧起坐、大重量硬拉。

二、伴有骨转移的患者（特别是脊柱、骨盆、下肢）

这一群体，不恰当的运动可能导致病理性骨折，风险极高。维持功能，预防骨折，缓解疼痛。可以选择以下运动。

1. 低冲击性运动：游泳、水疗是绝佳选择，水的浮力可以支撑体重，减少对骨骼的冲击。

2. 柔韧性训练：温和的拉伸，如瑜伽、太极，但必须在专业指导下进行，避免对受累骨骼产生压力的姿势。

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3. 肌肉力量训练：重点训练骨骼未受累区域的肌肉，如上肢、核心肌群（在安全前提下），以帮助分担日常活动压力。

4. 绝对避免：跑步、跳跃、高强度间歇训练及有摔倒风险的运动。

三、不同部位肿瘤患者

1. 盆腔肿瘤（如前列腺癌、宫颈癌、直肠癌）：治疗可能影响盆底肌功能，导致尿失禁等问题。凯格尔运动（盆底肌训练）至关重要。步行、游泳、固定自行车也是很好的选择。

2. 头颈部肿瘤：治疗可能影响颈部活动度和肩部功能。需要选择针对性的颈部拉伸和肩部关节活动度训练。此外，散步、上下楼梯是安全的有氧运动。

特殊人群与注意事项

1. 高龄或体质极度虚弱者：目标是维持现有功能和独立性。从床上或椅子上的运动开始，如抬腿、举臂。即使每天只活动几分钟，也比完全不活动好。

2. 带有PICC管或输液港者：避免涉及置管侧上肢的大幅度或负重运动，防止导管移位。游泳通常被禁止，以防感染。

3. 血小板低下或贫血者：应以休息为主，可进行极轻度活动，如慢走、舒展身体。避免任何可能导致受伤或出血的活动。

运动处方的“金三角”

1. 有氧运动：如快走、慢跑（经医生允许）、游泳、骑自行车。每周3-5次，每次20-30分钟。

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2. 力量训练：使用弹力带、小哑铃或自重训练。每周2-3次，针对主要肌群，每组动作重复8-12次。

3. 柔韧性与平衡训练：如瑜伽（选择基础简单动作）、太极、八段锦、拉伸。每周多次练习，有助于改善关节活动度，预防跌倒。

专家提醒

肿瘤三科王华中主任提醒患者朋友，运动康复需要您与医疗团队紧密合作，制定一份专属于您的安全的运动计划。科学的运动，才能为您注入生命的活力与信心，切不可盲目选择不适合的运动方式。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 肿瘤三科 简小兰

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来源: 湖南省中西医结合医院 肿瘤三科 简小兰