前不久，2个月的小宝宝乐乐（化名）因胸腔大量积液导致呼吸困难由当地“120”送入郴州市第一人民医院儿童医院治疗，孩子送入儿童重症监护科（PICU）后，医生们立即在B超定位下行胸腔穿刺引流术，让医务人员们震惊的是，孩子胸腔里居然抽出90ml牛奶样的白色胸水，确诊为罕见的“乳糜胸”。

什么是乳糜胸？

乳糜胸是因胸导管破裂，富含营养的淋巴液（乳糜液）漏入胸腔所致。

乳糜胸的病因可以分为：

1.先天性乳糜胸：系淋巴系统先天性发育结构异常。

2.创伤性乳糜胸：主要由于产伤如臀位过度牵引或复苏、操作等造成中心静脉压过高，导致胸导管过度扩张、破裂。

3.术后乳糜胸：部分胸部及心脏手术在新生儿期可以进行，手术后乳糜胸的发病率有所增加，行胸导管附近的手术操作中可能损伤胸导管主干及分支。

4.栓塞性乳糜胸：中心静脉肠外营养易导致导管栓塞或静脉血栓形成手术结扎上腔静脉，使淋巴液回流障碍，导致胸导管破裂。

5.自发性乳糜胸：原因不明者，此类型占新生儿乳糜胸的大多数。

在ICU与时间赛跑

我们为乐乐实施了：

1.胸腔穿刺引流：抽出乳糜液减轻压迫；

2.中链甘油三酯（MCT）配方奶：减少乳糜液生成。

维持营养与内环境稳定、预防并发症发生。

“白色警报”逐渐解除，乐乐的呼吸终于平稳下来，在PICU医护团队的努力下，一周后，乐乐的情况稳定，转入普通病房治疗，目前孩子已经出院回家。

家长需警惕这些信号

1.呼吸急促、费力（像“小狗喘气”）；

2.吃奶时频繁停顿、呛咳；

3.皮肤苍白或发绀（嘴唇青紫）。

给家长的科学锦囊

1.术后护理关键：

避免剧烈哭闹（会增加胸内压）；

MCT配方需持续喂养。

2.喂养误区：

“停母乳改普通奶粉”——错误！母乳脱脂处理+MCT配方才是黄金组合。

乳糜胸患儿的成功救治，都离不开家长对早期症状的敏锐察觉以及医护团队的精心救治。如果您发现宝宝有异常呼吸表现，请立即就医！郴州市第一人民医院儿童医院永远是孩子们最坚强的后盾。

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 许薇

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来源: 郴州市第一人民医院 许薇