爬山，作为一项既能强身健体、又能亲近自然的运动，近年来越来越受欢迎。然而，随着气温下降、昼夜温差增大，呼吸道疾病也进入高发期。

家住长沙的刘阿姨（化名）今年68岁，有多年慢阻肺病史，平时症状控制得不错，日常生活基本不受影响。

近日一天天气晴朗，她和家人去郊外爬山，当天傍晚回家后，她出现了明显乏力和寒战，晚上开始发热，体温达38.7℃，伴明显气促，活动后加重。家人赶紧将她送到湖南省第二人民医院（省脑科医院）就诊。

入院后，医生发现患者血氧饱和度只有90%，胸片提示肺部有炎症改变，血气分析显示轻度呼吸衰竭，立即收治入湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科进行诊治。

曾祥伯主任医师团队结合患者病史和爬山暴露史，判断她是受凉后诱发的急性呼吸道感染，并导致慢阻肺急性加重。经过吸氧、抗感染、平喘等治疗后，患者症状逐渐改善。

刘阿姨的经历并非个例，曾祥伯指出，类似“爬山、运动后不适”的案例在临床上屡见不鲜。那为何看似健康的户外活动，却成了呼吸道疾病的“导火索”呢？

一、冬季参与爬山运动为何诱发了呼吸道疾病？

1.初冬时节，山地昼夜温差极大，白天阳光和煦，体感舒适；傍晚气温骤降，加上登山出汗，衣物潮湿，极易受凉。人体呼吸道黏膜对温度变化极为敏感，会导致黏膜血管收缩，局部免疫力下降，潜伏的病原体便“趁虚而入”。

2.山体有一定海拔高度，气压降低，氧气含量减少。对于心肺储备功能下降的老年人，或已有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、间质性肺病等基础病的患者，这种轻度缺氧环境会加重心肺负担，可能诱发气促、胸闷，甚至导致原有疾病急性发作。

3.体力透支与免疫力暂时下降：爬山，尤其是坡度较陡或长时间徒步，属于中等以上强度运动。过度疲劳会导致机体免疫力出现短暂“空窗期”，通常持续数小时至24小时，此时病原体入侵的风险显著增加。

4.人群聚集与密闭空间：热门山道的拥挤、缆车、休息站等相对密闭空间，都增加了飞沫传播呼吸道病原体的风险。当前正是流感、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等多种病原体活跃的时期。

二、如何科学爬山，牢记这份“呼吸守护指南”

1.行前评估，量力而行

健康自检：出发前，尤其是老年人及有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病等基础病患者，应自问：我最近一周的日常活动有无胸闷、气短？爬两三层楼梯是否费力？如果答案肯定，建议暂缓登山，或选择极平缓的路线。

充分热身：起步前用10~15分钟进行动态拉伸、慢走，让心肺和肌肉逐步进入状态，避免骤然增加负荷。

2.装备与防护，缺一不可

应采用多层、透气、易穿脱的穿衣法。最内层速干排汗，中间层保暖，外层防风防雨。随身携带干毛巾，及时擦汗，防止汗湿内衣导致失温。

一双防滑耐磨的登山鞋和登山杖可分担膝盖压力，节省约30%的体力消耗。在人群密集处或进入室内休息区时，建议佩戴医用外科口罩，减少病原体暴露。

3.登山过程，讲究节奏与技巧

匀速慢上，感觉心跳明显加速、呼吸急促时，应立即放缓脚步或休息，采用鼻吸口呼、深而缓的呼吸方式，增加氧气利用效率，避免因浅快呼吸导致呼吸道干燥和不适。及时饮用温水，避免身体脱水（脱水会使呼吸道分泌物黏稠，不易排出）。可备一些高能量、易消化的零食。

4.登山后，保暖与休憩是关键

下山后，尽快更换干爽的贴身衣物，温水沐浴缓解疲劳，注意保暖。充分休息与观察：保证充足睡眠，让免疫系统得到修复。密切观察24~48小时，如出现咽痛、流涕、咳嗽、气促加重、发热、异常乏力等任何不适，应提高警惕。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 呼吸与危重症医学科 田爱玉

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来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院） 田爱玉