近日，汉寿县人民医院心血管内科团队成功完成县域首例室性心动过速射频消融术，这意味着继起搏器植入和普通室上速消融后，复杂心律失常介入手术也可以在汉寿县开展，县域群众足不出县即可享受高质量医疗服务。

一、病例回顾

患者赵先生（化名），52岁，半月多前反复出现心悸、头晕、黑矇伴气促，活动能力下降，确诊“室性心动过速”。

该病症易引发晕厥、心衰甚至猝死，药物控制效果常不理想，而射频消融术是当前国际上公认的根治性微创治疗手段。但考虑到此类手术为县域内首例，患者起初对手术效果和安全性心存顾虑。

心血管内科二病区主任肖锐副主任医师带领科室团队，多次与患者及家属深入沟通，详细阐释病情风险与技术原理，并特别邀请中南大学湘雅二医院心血管内科专家陈明鲜副主任医师前来指导手术，最终赢得了患者的信任与配合。

12月11日，在陈明鲜副主任医师的现场指导与汉寿县人民医院介入中心团队的紧密协作下，手术顺利展开。

医疗团队依托三维电生理标测系统，如同为心脏绘制了一幅精准的“电路图”。术中敏锐捕捉到患者源自右室流出道、主动脉窦及左后乳头肌等多处病灶的异常电信号，并逐一进行精准消融。

术中患者出现心率减慢、血压下降等情况，团队凭借丰富的应急处置经验，准确应用药物稳定患者生命体征，最终成功消除所有目标病灶。术后患者恢复良好，反复出现的心悸、头晕等症状消失。

（▲术后复查心电图）

（▲主动脉左窦小叶间三角）

（▲右室流出道前间隔）

首例室性心动过速射频消融术的成功，突破了县域内心律失常高端治疗的技术壁垒，展示了汉寿县人民医院心血管内科团队独立研判、精细操作及处理术中复杂情况的能力；广大县域患者将能以更低的成本、更便捷的方式获得根治性治疗，极大减轻经济与照护负担。

未来，汉寿县人民医院将继续深耕心血管疾病诊疗领域，加速引进和推广各类适宜新技术，不断强化与上级医院的学术协作，以更加优质、精准、高效的医疗服务，筑牢全县人民心血管健康的防线，为县域医疗卫生事业的高质量发展注入强劲动力。

二、心脏射频消融核心科普

1.什么是心脏射频消融术？

正常人的心脏是由窦房结沿着一条特殊通道触发整个心脏有规律地跳动。射频消融术是治疗快速性心律失常的微创介入手术，通过导管释放射频能量（高温热量）“凝固”心脏内异常电信号传导路径或异常局部兴奋灶，恢复正常节律，被称为心律失常的“电路维修术”。

2.出现哪些情况医生可能会建议射频消融？

经常突然心慌，感觉心跳“漏了一拍”或“跳得飞快”（比如每分钟150次以上）；

做心电图、动态心电图查出“阵发性室上速”“房颤”“室性早搏”等问题；

吃了抗心律失常药物后效果不好，或不想长期吃药。

3.心脏射频消融术主要适应症有哪些？

①可被根治的（成功率>95%）

房室结折返性心动过速：最常见的一种室上速，心脏正常传导通路内出现形成“环路”。

房室折返性心动过速：相关，心脏多了一条“旁路”。

典型心房扑动：在右心房围绕三尖瓣环有一个固定的“大折返环”。

②可被有效控制或改善的（成功率因病情而异）

心房颤动（房颤）：这是目前射频消融最主要的适应症。

阵发性房颤：效果最好，作为一线治疗方案。

持续性/长期持续性房颤：手术更复杂，可能需要多次消融，但能有效减少发作、改善症状。

房性心动过速：心房内某个点异常快速放电。

室性早搏/室性心动过速。

特发性室速/室早（心脏结构正常，来自流出道等部位）：消融成功率很高。

4.心脏射频消融手术核心流程

①局部麻醉：医生在穿刺部位注射麻醉药，只有轻微刺痛；

②插入细导管：通过大腿根或手腕的血管，插入几根细细的导管（比输液管粗一点），直达心脏；

③精准找“病灶”：用专门的仪器找到心脏里“乱放电”的位置（相当于找到电路短路的地方）；

④“修复”病灶：导管释放温和的射频能量，让异常的心肌细胞“安静下来”，不再乱发信号；

⑤检查效果：医生会再次测试，确认心跳恢复正常。

5.心脏射频消融术核心优势与注意事项：

优势：微创（无需开胸）、恢复快（术后1-2天出院）、疗效确切、并发症低；

注意事项：术前需做心电图、心脏超声等检查；术后卧床6-8小时，规律服药，遵医嘱随诊。

湖南医聊特约作者：汉寿县人民医院 心血管内科二病区 戴雅萍

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来源: 汉寿县人民医院 心血管内科二病区 戴雅萍