临床上常见患者因咽部异物感、梗阻感就诊，纤维喉镜检查常无特异性发现。西医多诊断为慢性咽炎或咽异感症，常规予清热利咽类含片或润喉糖治疗，但疗效往往有限。 对于这一类疾病中医是如何认识和处理呢？

中医如何看待咽异感症？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）耳鼻咽喉科彭波主任介绍，咽部梗阻感、异物感，咳之不出，吞之不下，伴有咽喉干、咽痒、咽部痰阻感，少数患者合并咽痛，喉镜检查无明显阳性体征，通称为咽异感症。

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咽异感症，在中医学中既是一种症状，也是一种疾病，本病的病机，其标在咽喉，其本在脏腑，故而解释了为何清热利咽药物对于部分患者短期能有所缓解，但是旋而复发。因为病根不在喉咙。

为何咽异感症的病根在脏腑？

咽喉是人体的“关隘”与“要道”，一刻都不能堵塞。咽喉本身狭小，若要其生理功能正常，则需保持代谢废物的脾脏、气血运行的肝脏、虚火上浮的肾和脾等核心脏腑功能正常。

1. 脾脏是后天之本。脾主运化，是人体气血水湿代谢的最重要的脏腑，运化腐熟胃内容物，将有用的水谷精微物质输送至全身四肢九窍百骸，将代谢掉的废物下注膀胱和大肠，排出体外，故而有脾主升清，胃主降浊之说。故当脾胃生理功能失司，脾主运化、升清功能受损后，浊气不降，清阳不升，精微无法濡养咽喉，浊气堵塞咽喉，故出现咽部不适感。日久则生热，出现咽部灼热感，咽痛。

2. 肝脏是全身气血运行的总指挥。肝主疏泄，主司全身气机的疏泄。肝气顺，则全身通畅；肝气郁，则百脉涩滞。女子以肝为本，女性心思敏感，情绪控制能力较男性差，经历过经带胎产后气血推动能力弱，日久积累的情绪加上现代社会外在的压力等因素，容易导致肝脏功能失调，则出现气血运化失司，咽喉狭窄处“如鲠在喉”，无形的气结堵塞咽喉，故而临床上女性的咽喉梗阻感发病率远高于男性。

3. 肾主闭藏。肾阳过虚，其闭藏和固摄的能力就会降低，固摄不住元阳，就会上浮变成大家常说的“虚火”。肾越寒，虚火上浮会越厉害。熬夜和过度的房事最易导致虚火上浮。出现反反复复的咽喉不适感，而当日久的咽喉不适感出现时，自行服用的消炎药、清热利咽药物无效，则是因为日久咽部灼热感大多是虚火，而非实火。

4. 经络汇聚。咽喉与脏腑相连，咽喉是多条经络循行交汇之处，与脾、胃、肝、肾、心等多个脏腑通过经络直接相连。因此，脏腑功能异常极易反映于咽喉。

中医如何治疗咽异感症？

中医治疗咽喉疾病，是通过辨别咽喉的局部症状（如颜色、肿痛程度、分泌物等），结合全身的舌象、脉象等信息，判断其属于哪个脏腑、何种性质的病变（寒、热、虚、实），从而进行整体调理。

同时可以配合喉部中药吹粉，针灸治疗以及专科特定穴位注射，局部推拿，耳穴压豆、揿针（皮内针）等中医非药物治疗方法，以疏经通络，利咽喉，缓解咽异物感。

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专家提醒

耳鼻咽喉科彭波主任提醒，对于有咽异感症的患者，建议寻找专业的医师辨证施治，而不是盲目口服清热降火的中药含片。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）耳鼻咽喉科 钟常英

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院