作为郴州市第一人民医院康复科医生，我查房时最常听到骨折卧床患者的抱怨之一就是：“医生，我的腰背比受伤的腿还疼！”

这并非个例。很多患者和家属误以为“卧床就是完全不动”，却不知道错误的卧床姿势正在悄悄引发新的问题——腰部悬空、肌肉僵硬、呼吸不畅，甚至影响情绪和食欲。

今天，我们将聚焦一个骨折康复中最基础、却最常被忽视的关键环节：脊柱中立位与核心激活。学会它，不仅能显著缓解疼痛，还能为您的后续康复打下最坚实的地基。

一、为什么“正确躺着”如此重要？

当您因下肢骨折不得不卧床时，身体重心改变，核心肌群（腹肌、背肌、盆底肌等）会本能地“偷懒”。长期保持不良姿势（如腰部与床面出现巨大空隙），会导致：

继发性腰背痛：腰椎韧带和肌肉被过度牵拉。

呼吸功能下降：胸廓无法充分扩张，影响氧合。

核心肌群萎缩：为未来坐起、站立、行走埋下隐患。

因此，维持 “脊柱中立位” ，就是在保护您的脊柱，也是在为整体康复“储能”。

二、什么是“脊柱中立位”？

简单说，就是让您的脊柱（尤其是腰部）处于它最自然、压力最小的生理曲度位置。想象您的腰部与床垫之间刚好能平放一个手掌，既没有巨大的空隙，也没有被完全压平。

【两个关键姿势教学】

1. 仰卧位如何找到中立位？（基础版）

平躺，双膝弯曲，脚平放床上。

放松全身，感受腰部与床垫之间的空隙。

轻轻收缩下腹部（想象肚脐微微向脊柱方向靠近），让腰部向床垫方向自然下沉，直到感觉压力均匀分布。

关键：不要用力把腰“拍”在床上，而是通过温和的腹部调节来实现。

2. 侧卧位如何保持中立位？（进阶版）

侧躺，在两膝之间夹一个枕头（至关重要！），以维持骨盆稳定。

在侧腰与床垫之间垫一个卷起的小毛巾，以支撑侧腰的自然曲线。

头部枕头高度适中，使颈椎与胸椎呈一条直线。

三、三大床旁核心激活训练（安全入门）

在维持好中立位的基础上，我们可以开始非常安全的早期核心唤醒训练。

训练一：腹式呼吸（唤醒核心的“钥匙”）

姿势：仰卧中立位，一手放胸口，一手放腹部。

动作：用鼻子缓慢吸气，感觉腹部像气球一样微微隆起（胸口手基本不动）；用嘴缓慢呼气，感觉腹部自然下沉。

目标：每天练习510分钟。这是所有核心训练的起点，能有效放松神经、稳定脊柱。

训练二：骨盆后倾练习（温和激活腹肌）

姿势：仰卧中立位，双膝弯曲。

动作：呼气时，轻轻收缩下腹，感觉腰部更加贴向床面，骨盆微微向上卷起（臀部不离开床面）；吸气时缓慢还原至中立位。

要点：动作幅度极小，像在床单上轻轻滑动尾骨。

训练三：臀桥（强化臀背力量，为转移做准备）

姿势：仰卧中立位，双膝弯曲，双脚平踏床面，双臂放于身体两侧。

动作：呼气时，收紧臀部，将骨盆向上抬起，使肩、髋、膝呈一条直线；吸气时，有控制地逐节脊柱回落至中立位。

注意：必须在疼痛可耐受、且经主治医生允许下进行。抬升高度以舒适为准，避免腰部发力感过强。

【特别提醒与家属指南】

1. 个体化原则：以上训练需在无剧痛前提下进行。髋部、骨盆或脊柱骨折患者，务必先咨询您的康复医生或治疗师。

2. 家属辅助翻身：帮助患者翻身时，切记让其保持身体像“一根圆木”一样整体滚动（轴向翻身），避免腰部扭转，这是保护脊柱的关键。

3. 持之以恒：将这些练习融入日常，如每次躺下后先调整呼吸、摆正姿势，利用碎片时间练习。

骨折康复，始于最基础的姿势。掌握“脊柱中立位”，激活沉睡的核心，不仅能极大提升卧床期间的舒适度，更是您迈向坐起、站立和行走的第一块坚实基石。

康复无小事，细节定成败。让我们从今天起，学会科学地“躺”，为更快更好地“站”和“走”积蓄力量。

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 疼痛康复科 龙晓琳

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）

来源: 郴州市第一人民医院 疼痛康复科 龙晓琳