术后不敢动？乱动更受伤？很多人手术后因害怕疼痛或再次受伤，长期卧床不敢活动，结果关节越来越僵，肌肉日益萎缩。也有人急于求成，过度锻炼，导致肿胀反复，甚至造成二次损伤。

如何走出“要么不动、要么乱动”的困境？湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科（关节外科）罗海恩主任提醒，可以遵循“动静结合，循序渐进”的理念，实现康复。

关节术后康复为什么要“动静结合”？

“动静结合”理念源远流长。《黄帝内经》中就有“起居有常，不妄作劳”的论述，指出活动要适度，不可过度劳累。

在骨伤治疗方面，中医早就认识到“动静结合”的重要性：完全不动会导致气血运行不畅，组织粘连；过度活动则可能加重损伤，影响愈合。

“动静结合”就是在保证损伤组织修复的前提下，进行适当的功能锻炼，达到恢复功能、预防并发症的目的。

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现代康复：如何把握“动”与“静”的平衡？

1. 术后早期（1-2周）：以静为主，动为辅

这个阶段损伤组织处于炎症期和修复初期，需要相对稳定的环境。但“静”不是绝对不动，而是指受损部位的固定，其他部位仍可适当活动。

例如膝关节术后，患膝需要固定，但足踝、髋部甚至上肢都可以进行活动。这能促进全身血液循环，减轻肿胀，预防肌肉萎缩和血栓形成。

2. 中期（2-6周）：动静并重，循序渐进

中期的康复就像种子刚发芽，既需要破土而出的力量，也需要土壤的保护支持。

此时损伤组织进入纤维愈合期，可在保护下进行有限度的活动。这个阶段需要在医生指导下，逐渐增加关节活动度和肌肉力量训练。

3. 后期（6周以后）：以动为主，静为补充

损伤组织基本愈合，以功能锻炼为主，逐步恢复日常活动能力。但这个“动”也不是盲目的，要遵循“循序练功”的原则，逐步增加强度和难度。

居家康复：简单器具的大作用

很多患者觉得家庭康复条件有限，难以有效锻炼。其实，利用常见物品就能完成很多康复训练。

1. 毛巾：可用于脚踝、手腕的主动和被动活动。如坐位时将毛巾套在脚底，用手拉动毛巾帮助膝关节伸直。

2. 矿泉水瓶：装上水或沙可作为简易重量训练器具，用于上肢肌力训练或作为下肢平衡训练的障碍物。

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3. 枕头：可用于膝关节伸直训练和关节保护。晚上睡觉时在脚后跟垫枕头帮助膝关节伸直，侧卧时夹在双膝之间避免关节过度挤压。

4. 弹力带：是性价比极高的康复器具，不同颜色的弹力带提供不同阻力，可用于全身各关节的力量训练。

选择康复器具不是越贵越好，而是要适合自身情况和康复阶段，最好在专业人员指导下选择和使用。

未病先防：运动损伤的预防智慧

中医强调“治未病”，预防优于治疗。运动时如何预防关节损伤？

1. 充分热身：运动前进行5—10分钟的热身活动，使关节分泌滑液，增加灵活性。

2. 循序渐进：运动强度和时间要逐步增加，避免“周末战士”式的一次性过度运动。

3. 加强肌力：强壮的肌肉是关节最好的保护伞，特别是核心肌群和关节周围肌肉。

4. 适时休息：感到疲劳时就应休息，疲劳状态下更易发生损伤。

5. 选择合适的运动装备：特别是运动鞋，应根据脚型和运动类型选择。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）骨伤三科（关节外科）罗海恩主任提醒，每个人的损伤情况、身体状况、康复目标都不同，康复方案应该个体化制定。动静结合的核心是找到适合自己的“度”，这个度会随着康复进程不断调整。建议定期复查，由专业医生评估康复进展并指导下一阶段的训练计划。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 骨伤三科（关节外科） 张道伟 杜健

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院