冬天一到，冷空气、雾霾、感冒都像“小捣蛋”一样，专挑老人的呼吸道下手，让哮喘更容易发作。其实，只要懂得怎么保暖、避开刺激、规律用药，就能让呼吸更顺畅，安稳过冬。本期，宁夏回族自治区人民医院呼吸与危重症医学科主任医师白淑荣，送给老人一份冬天防治哮喘的温馨小贴士。

1 冬天哮喘为啥容易加重？

70岁的张大爷平时哮喘控制得还不错。上周大降温，张大爷早晨去早市买菜回来后就开始咳嗽，还喘个不停，不得不住院治疗。冬天一来，哮喘就像被按下了“快进键”，一些老人的咳嗽、气喘常常比平时更频繁。想安稳过冬，首先得了解冬天哮喘容易加重的原因。白淑荣主任进行了具体分析。

首先，冬天的冷空气直接刺激呼吸道，导致气道出现过强或过早的收缩反应，从而出现哮喘的症状；室内外温差大，如果频繁进出暖气房，呼吸道需要不断适应温度骤变，气道容易痉挛；冬季也是感冒、流感的高发期，这些病毒感染是诱发哮喘急性加重最常见的因素。此外，冬天人们待在室内的时间变长，接触尘螨、霉菌、宠物皮屑等过敏原的机会增加，容易诱发和加重哮喘。除此之外，冬天空气中的污染物（如PM2.5）不易扩散，也容易加重气道炎症。

2 重视哮喘加重的信号

哮喘发作前，身体常会发出一些预警信号，如果能及早发现就能及早处理。白淑荣主任提醒，老人和家人需警惕以下哮喘发病期前的警报信号。

老人咳嗽次数增多，尤其是夜间；出现哮鸣音或夜间哮鸣音加重、变频繁；胸闷感或气短感加剧，日常活动（如穿衣、走路）即感呼吸困难。

急救药物使用增加：需要比以前更频繁地使用短效药物（如沙丁胺醇气雾剂）缓解。

体力与精力下降：老人比往常更容易疲劳，精神不振，活动耐力明显下降。

3 哮喘常用的治疗方法有哪些？

值得注意的是，哮喘的治疗就像打持久战，而不是等急性发作时才求医治疗。“哮喘治疗需遵医嘱，通常采用阶梯式治疗及长期管理方案。”白淑荣主任介绍说。

哮喘控制类药物是治本的，患者需长期规律使用吸入性糖皮质激素等控制类药物，常见的如信必可、舒利迭等吸入剂，目的是消除气道慢性炎症。缓解类药物是治标，应按需使用，比如沙丁胺醇，可用于急性发作时快速缓解症状。治疗哮喘的其他药物还包括白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）、口服茶碱类药物、抗IgE单克隆抗体（用于重症过敏性哮喘）等。

对于老年哮喘患者来说，要遵医嘱规律使用控制药物、掌握药物吸入装置的正确使用方法、定期复诊评估等，这些都是哮喘防治中的关键点。

4 预防哮喘加重 外出、居家做好防护

对于哮喘患者来说，寒冬不管是在家宅着，还是外出活动，稍不注意就可能让呼吸器官“亮红灯”。做好居家和户外的双重防护，才可能稳定避开诱因，顺畅呼吸过寒冬。白淑荣主任给出了以下几点预防建议：

出门必戴口罩：戴口罩既能帮助我们吸入温暖的空气，又能阻挡部分病原体进入身体。

进出室内做好缓冲：出门前先在门厅等温度过渡区站几分钟，让身体适应一下。从室外回家也同样如此。

用围巾护口鼻：外出时可用宽松围巾轻轻遮掩口鼻，避免直接吸入冷空气。

外出避开最冷时段：尽量在上午10点后、下午3点前气温较高时外出，避免早晚最冷时段出门。

保持适宜温湿度：室温温度建议在18℃～22℃，湿度50%～60%为宜；也可以使用加湿器，但加湿器需每日换水、定期清洗，防止霉菌滋生。

保持室内空气清新：每日定时开窗通风（选择中午时段），每次15～20分钟，同时避免室内有人吸烟。

彻底清洁除螨：床单被套应勤换洗，可用热水（>55℃）烫洗，阳光暴晒。使用防螨床上用品，尽量远离地毯、毛绒玩具。

避免刺激性气味：远离油烟、香水、樟脑丸、消毒水等强烈气味。

5 冬季锻炼肺功能，让呼吸更轻松

冬天虽然寒冷，但也不能“躺平”，适度运动能让肺更有力量，更关键的是动作要温和、强度要适中，以下运动更适合哮喘患者。

太极拳、八段锦：动作舒缓，强调呼吸配合，能显著改善肺功能和呼吸调节能力。

散步：在阳光充足的午后，可在室内或小区内散步。

呼吸操：如缩唇呼吸（用鼻吸气，像吹口哨样缩唇缓慢呼气）、腹式呼吸。

温馨提示：哮喘患者冬天运动前应充分热身15～20分钟，随身携带急救缓解药物；若天气恶劣，最好在室内活动。

6 调理好饮食也能减少哮喘发作

对哮喘患者来说，吃得好吃得对，不仅能增强免疫力，还能减轻气道炎症。

白淑荣主任建议：“哮喘患者冬天可多吃温热的食物，如粥、汤、羹等，避免食用生冷、过甜、过咸及辛辣刺激性食物，这些食物可能刺激气道。保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、去皮禽肉。多吃富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃、番茄等，有助于减轻气道炎症。也可以适当食用润肺食物，如雪梨（可炖煮）、银耳、百合、山药、白萝卜等。”

如果明确对某些食物（如海鲜、坚果）过敏，务必严格规避，不确定是否过敏时可记录食物日记仔细观察。

7 避开哮喘防治的误区

●误区一：没有症状就停药。哮喘是慢性炎症，症状消失不代表炎症消失，擅自停药会导致复发甚至更严重。

●误区二：只备急救药，不注意规律用控制药。有些患者将哮喘缓解药当成“万能药”，忽视控制药，这是导致哮喘失控的最常见原因。

●误区三：担心激素副作用，拒绝吸入治疗。吸入激素剂量小，直接作用于肺部，对全身的副作用极小，其获益远远大于风险。不规范治疗易导致哮喘反复发作，对肺功能的损害更大。

●误区四：怕运动诱发哮喘就不运动。恰当的运动能改善心肺功能，增强体质。关键要选择合适的运动，运动前要做好热身。

来源: 银川发布客户端

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