在生活水平日益提高的今天，我们的饮食结构发生了巨大变化，高热量、高脂肪食物成了餐桌上的常客。与此同时，一种被称为“沉默的肝脏杀手”的疾病——脂肪肝，正悄然威胁着越来越多人的健康。它早期症状不明显，容易被忽视，但若不及时干预，可能逐渐发展为肝硬化甚至肝癌，严重危害生命健康。了解脂肪肝的相关知识，对于我们预防和应对这一疾病至关重要。

什么是脂肪肝

脂肪肝，顾名思义，是指肝脏内脂肪堆积过多的一种病变。正常情况下，肝脏中会含有一定量的脂肪，约占肝脏重量的3% - 5%。当脂肪含量超过肝脏重量的5%，或者在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可以诊断为脂肪肝。根据脂肪含量和病变程度的不同，脂肪肝又可分为轻度、中度和重度。

脂肪肝的成因

不良饮食习惯

长期高热量、高脂肪、高糖饮食是引发脂肪肝的重要原因。过多摄入油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等高脂肪、高糖食物，会使体内脂肪堆积，肝脏无法及时将其代谢出去，从而导致脂肪在肝脏内沉积。此外，长期饮酒也会损伤肝脏，影响肝脏对脂肪的代谢功能，引发酒精性脂肪肝。酒精在肝脏内代谢过程中会产生大量有害物质，这些物质会干扰肝脏的正常代谢，使脂肪更容易在肝脏内堆积。

缺乏运动

现代生活方式的改变使得很多人缺乏足够的运动。长时间坐着工作、学习或娱乐，身体活动量严重不足。运动可以促进能量消耗，减少脂肪在体内的堆积。缺乏运动时，身体消耗的能量减少，多余的能量就会转化为脂肪储存起来，其中一部分就会堆积在肝脏，形成脂肪肝。

肥胖

肥胖是脂肪肝的常见危险因素之一。肥胖者体内脂肪含量过高，肝脏作为脂肪代谢的重要器官，会承受更大的负担。过多的脂肪会不断向肝脏输送，导致肝脏脂肪堆积。尤其是腹部肥胖的人，内脏脂肪含量较高，更容易引发脂肪肝。

疾病因素

某些疾病也可能导致脂肪肝的发生。例如，糖尿病患者的胰岛素抵抗会导致脂肪代谢紊乱，使肝脏对脂肪的摄取和合成增加，同时分解减少，从而引发脂肪肝。高脂血症患者血液中脂质含量过高，肝脏在处理这些脂质时也会出现异常，导致脂肪在肝脏内堆积。此外，甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病也可能与脂肪肝的发生有关。

脂肪肝的危害

影响肝脏功能

脂肪肝会导致肝脏细胞受损，影响肝脏的正常功能。肝脏是人体重要的代谢器官，负责合成、分解和储存多种物质，如蛋白质、脂肪、糖类等。当肝脏发生脂肪变性时，这些代谢功能会受到影响，导致体内代谢紊乱。患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，严重时还会出现黄疸、腹水等表现。

增加心血管疾病风险

脂肪肝与心血管疾病的发生密切相关。脂肪肝患者往往伴有血脂异常、高血压、胰岛素抵抗等代谢综合征的表现，这些都是心血管疾病的危险因素。肝脏脂肪堆积会导致肝脏合成和分泌的脂质异常，使血液中低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，从而促进动脉粥样硬化的形成，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。

可能发展为肝硬化和肝癌

如果脂肪肝得不到及时有效的治疗，病情可能会逐渐进展。轻度脂肪肝可能进一步发展为中度、重度脂肪肝，进而引发脂肪性肝炎。脂肪性肝炎时，肝脏细胞会发生炎症坏死，肝脏纤维组织增生，逐渐形成肝硬化。肝硬化是一种严重的肝脏疾病，会导致肝功能衰竭，甚至危及生命。而且，肝硬化患者发生肝癌的风险也会显著增加。

脂肪肝的预防与治疗

预防措施

合理饮食是预防脂肪肝的关键。要遵循“三低一高”的饮食原则，即低热量、低脂肪、低糖、高膳食纤维。多吃蔬菜、水果、全谷类食物，这些食物富含膳食纤维和维生素，有助于促进肠道蠕动，减少脂肪吸收。适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，以满足身体对蛋白质的需求。同时，要控制饮酒量，尽量避免长期大量饮酒。

坚持适量的运动也是预防脂肪肝的重要措施。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动可以促进能量消耗，减少脂肪堆积，增强身体免疫力。此外，还可以结合一些力量训练，如举重、俯卧撑等，增加肌肉量，提高基础代谢率。

控制体重对于预防脂肪肝至关重要。要保持健康的体重，避免肥胖。对于已经超重或肥胖的人，要通过合理饮食和适量运动逐步减轻体重，但要注意减肥速度不宜过快，以免引起身体不适。

治疗方法

对于已经确诊为脂肪肝的患者，如果病情较轻，主要通过生活方式干预来治疗。除了上述预防措施中的合理饮食和适量运动外，还要注意规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时，要保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑。

如果脂肪肝病情较重，伴有肝功能异常等情况，可能需要在医生的指导下进行药物治疗。常用的药物有保肝降酶药物，如水飞蓟宾、双环醇等，这些药物可以保护肝脏细胞，减轻肝脏炎症反应，降低转氨酶水平。此外，对于伴有血脂异常的患者，可能需要使用降脂药物来调节血脂。

脂肪肝虽然可怕，但它是可以预防和治疗的。只要我们养成良好的生活习惯，合理饮食、适量运动、控制体重，定期进行体检，及时发现和治疗脂肪肝，就能够有效避免脂肪肝带来的危害，保护我们的肝脏健康。让我们从现在开始，关注肝脏健康，远离脂肪肝的困扰。

陈贞冲 副主任医师

广州市南沙区大岗镇潭洲社区卫生服务中心

来源: 广州市南沙区大岗镇潭洲社区卫生服务中心