心脏，作为人体的“发动机”，日夜不停地跳动，为全身输送着富含氧气和营养物质的血液。然而，有一种疾病却如同隐藏在心脏里的“定时炸弹”，随时可能引发严重后果，它就是冠心病。了解冠心病的相关知识，对于我们预防和应对这一疾病至关重要。

什么是冠心病

       冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状动脉是供给心脏血液的动脉，它分为左冠状动脉和右冠状动脉，像树枝一样分布在心脏表面，为心脏肌肉提供源源不断的养分。当这些冠状动脉内壁逐渐堆积起脂质、胆固醇等物质，形成粥样硬化斑块时，血管腔就会变窄，血液流动受阻，心肌得不到充足的血液供应，就会引发冠心病。

冠心病的成因

高脂血症

       血液中脂质含量过高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）升高，是导致冠状动脉粥样硬化的重要危险因素。过多的低密度脂蛋白胆固醇会沉积在冠状动脉内壁，形成粥样硬化斑块的基础。这些斑块就像血管里的“垃圾”，随着时间推移不断堆积，使血管腔越来越窄。

高血压

       长期高血压会对冠状动脉内壁造成损伤。血压升高时，血液对血管壁的冲击力增大，容易使血管内皮细胞受损，从而为脂质沉积创造了条件。受损的血管内皮更容易吸引血液中的脂质附着，加速粥样硬化斑块的形成。

糖尿病

       糖尿病患者体内血糖水平长期处于较高状态，高血糖会损害血管内皮细胞，影响血管的正常功能。同时，糖尿病患者往往伴有血脂异常和胰岛素抵抗等问题，这些因素相互作用，共同促进了冠状动脉粥样硬化的发生发展。

吸烟

       烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、痉挛，增加血液黏稠度，促进血小板聚集。这些变化都会加速冠状动脉粥样硬化的进程，增加冠心病的发生风险。而且，吸烟还会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）的水平，HDL - C具有保护血管、清除血管内脂质的作用，其水平降低会进一步加重血管病变。

不良生活方式

       长期缺乏运动、过度肥胖、精神压力过大、长期熬夜等不良生活方式也是冠心病的重要诱因。缺乏运动会导致身体代谢功能下降，脂肪堆积，增加心血管疾病的风险；过度肥胖会使心脏负担加重，同时伴有多种代谢紊乱；精神压力过大和长期熬夜会影响人体的内分泌和神经系统功能，导致血压、血糖波动，对血管造成损害。

冠心病的症状

心绞痛

       心绞痛是冠心病最常见的症状之一。患者通常会感到胸部压榨性疼痛或闷痛，疼痛部位主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指及小指。疼痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3 - 5分钟，很少超过半小时。疼痛可在劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等情况下诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

心肌梗死

       心肌梗死是冠心病的严重类型。当冠状动脉完全闭塞，心肌长时间缺血缺氧导致心肌坏死时，就会出现心肌梗死。患者会感到剧烈而持久的胸痛，疼痛程度比心绞痛更严重，持续时间更长，可达数小时甚至更久，休息或含服硝酸甘油不能缓解。同时，还可能伴有大汗淋漓、恶心呕吐、心律失常、血压下降等症状，严重时可危及生命。

无症状性心肌缺血

       部分冠心病患者可能没有明显的胸痛等症状，但在心电图检查或其他检查中会发现心肌缺血的表现。这种无症状性心肌缺血同样会对心脏造成损害，增加心血管事件的发生风险。

冠心病的诊断

心电图检查

       心电图是诊断冠心病最常用的方法之一。它可以记录心脏的电活动情况，通过观察心电图上的波形变化，如ST段压低、T波倒置等，来判断是否存在心肌缺血。但心电图检查有一定的局限性，部分患者可能在平时心电图正常，而在发病时才出现异常改变。

冠状动脉造影

       冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。它通过向冠状动脉内注入造影剂，在X线下清晰地显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度。根据冠状动脉造影的结果，可以准确判断患者是否患有冠心病以及病情的严重程度，为后续的治疗提供重要依据。

其他检查

       除了心电图和冠状动脉造影外，还有超声心动图、心脏核素扫描、冠状动脉CT血管成像等检查方法，它们可以从不同角度评估心脏的结构和功能，辅助诊断冠心病。

冠心病的治疗与预防

治疗

       冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗是基础，常用的药物有抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等，这些药物可以抑制血小板聚集、降低血脂、减轻心脏负担、扩张冠状动脉，从而缓解症状、预防心血管事件的发生。介入治疗主要是通过心导管技术，在狭窄的冠状动脉内植入支架，撑开血管，改善心肌供血。外科手术治疗即冠状动脉搭桥术，适用于冠状动脉病变严重、多支血管病变的患者。

预防

       预防冠心病的关键在于控制危险因素。保持健康的生活方式是预防冠心病的重要措施，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。饮食上要遵循“三低一高”原则，即低盐、低脂、低糖、高膳食纤维，多吃蔬菜水果、全谷类食物，少吃动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物。适量运动可以增强心肺功能，降低体重，改善代谢功能，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。同时，要定期进行体检，监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现和治疗高血压、糖尿病、高脂血症等疾病。

       冠心病虽然严重，但只要我们了解它的成因、症状、诊断方法和预防治疗措施，积极采取健康的生活方式，控制危险因素，就能够有效预防冠心病的发生和发展，让我们的心脏保持健康跳动。让我们从现在开始，关爱心脏健康，远离冠心病的威胁。

来源: 广州市南沙区大岗镇潭洲社区卫生服务中心